急性心包疾病的症状表现是什么?

发布时间:2012-12-27 姚林燕

对于心包疾病我们都不陌生,心包疾病严重影响着患者的健康,所以当出现心包疾病的症状时,必须及时的上医院就诊。心包疾病起病缓慢,病程较长,患者更离不开家属们细心的护理,做好心包疾病的工作可提高患者的免疫力。那么,为了避免患有心包疾病的症状,我们应该做些什么呢,下面专家将为我们讲述关于心包疾病的相关知识:

急性心包炎:急性心包炎可有胸痛,呼吸困难,发热,心包摩擦音,心包填塞,ECG变化或X线改变,或在全身性疾病的病程中偶然发现。胸前或胸骨后疼痛可为钝痛或尖锐痛,向颈部,斜方肌区(特别是左侧)或肩部放射。疼痛程度轻重不等,通常在胸部活动,咳嗽和呼吸时加重;坐起和前倾位缓解。冠脉缺血疼痛则不随胸部活动或卧位而加重,两者可鉴别。急性心包炎时可有呼吸急促和干咳;发热,寒战和乏力常见。

最重要的体征为三相或二相(收缩期和舒张期)心包摩擦音。但心包摩擦音常间歇出现并时间短暂,有时仅出现于收缩期,较少见的仅在舒张期闻及。心包积液量大时可使心音低沉,心浊音界增大,X线检查心影增大形态亦有改变。

心包填塞: 随着心包积液迅速积聚,心室舒张压以及心房和静脉压增加,心搏量,心排出量和体循环动脉压下降。其临床检查结果与心源性休克相似(心排出量减少,动脉压降低),病人出现心动过速,呼吸困难,端坐呼吸,体肺循环的静脉压增高。严重的心包填塞病人几乎总有奇脉,即吸气时收缩压明显降低。收缩压降低超过10mmHg通常有显著意义。在严重病例,吸气时脉搏消失。奇脉亦可发生于慢性阻塞性肺部疾患,支气管哮喘,肺栓塞,右室梗死及临床休克。如起病急,少量渗出或出血,即可出现心包填塞,而心音正常,叩诊心浊音界无明显增大。

在心脏手术后,或因感染或新生物,渗出呈小腔性(包囊性)造成区域性填塞。临床上很难辨认;如左房或左室仅部分受压,体循环静脉压不升高。诊断需要二维超声心动图。