发布时间:2012-12-29 张凤琴
颅咽管瘤有哪些诊断方法:颅咽管瘤亦称垂体管瘤,是胚胎期颅咽管的残余组织发生的良性先天性肿瘤,约占颅内肿瘤的4%,占鞍区肿瘤的位,发病高峰为15岁或13岁,女性稍多于男性。颅咽管瘤的诊断要从颅咽管瘤的临床表现和早期检查入手。
1、颅骨X线片:在小儿颅咽管瘤几乎均有病理改变,在成人也有2/3的患者异常。显示鞍区钙化者为50%~90%。一般年幼者多见(73%),成年较少见(36%),钙化的形态多种多样,可呈云絮状、点片状或团块状等,常是诊断颅咽管瘤的重要线索。随肿瘤增大,蝶鞍可呈浅碟形(saucerlike pattern)扩大或破坏。随肿瘤增大或室间孔闭塞至颅内压增高后,约有60%的患者可见颅骨有颅内压增高征象,以儿童多见。
2、单纯CT片:在70%~90%的小儿,30%~67%的成人于鞍上可见散在的结节钙化,以及82%的低密度囊肿;在囊肿上多呈弧形钙化,增强CT片上可见囊肿壁的部分强化。以上所述囊肿形成,钙化以及增强效果的特征全具备者可有75%,均提示颅咽管瘤的诊断。单纯靠 CT确诊颅咽管瘤并非易事。鉴于囊肿的中心部可呈等密度或较少见的度。因此,不能因中心部不是低密度而否定颅咽管瘤的诊断。
3、MRI:典型颅咽管瘤T1加权像上表现为高、等或较低信号,T2加权像表现为高信号,信号强度均匀或不均匀。但因肿瘤有囊性部及实质部,瘤内成分不同,成像可呈多种信号灶,钙化部分常不能显示。MRI三维空间成像能更清楚显示肿瘤向各方生长的范围,如与三脑室的关系等,有利于选择手术进路。
4、内分泌功能的测定:一般在术前测定垂体功能,颅咽管瘤血清GH、LH、FSH、ACTH、TSH等均可低下,有时PRL增高。对术前检测有肾上腺皮质功能减退和甲状腺功能低下者,除非手术需急症进行,一般手术前应予以药物纠正。
5、其他:以往曾有脑血管造影,脑室和气脑造影用于本病的检查,因这些为有创检查,诊断价值不及CT及MRI,现已较少应用或基本不用。
以上就是颅咽管瘤的诊断方法介绍,希望对你有所帮助。专家提示,颅咽管瘤是需要通过检查,并结合临床症状才可确诊,治疗请遵医生诊断结果。