发布时间:2012-12-29 于凤章
几例患者均为本院门诊免疫性不孕症患者,年龄最大46岁,最小21岁;不孕时间最长14年,最短年;合并月经失调者14例,输卵管炎症者7例。全部病例男方精液常规检查均提示正常。
西医诊断标准:①排除其他病因引起的不孕症者。②使用可靠的检测方法证实血清内或生殖道局部存在抗生育免疫者。③不孕期超过2年者。
中医辨证分型标准参照《中医妇科理论与实践》标准分为4型。
①肾虚血瘀型:婚后2年不孕,月经后错或正常,经量正常或量少,有小血块,伴见腰膝酸软,时有腹痛,舌质暗,苔白,脉沉细。②脾肾阳虚型:婚后2年不孕,月经多后错,伴腰酸腿软,小腹有冷感,神疲乏力,舌质淡,苔白腻,脉细数。③湿热瘀阻型:婚后年不孕,月经先期或后错,经量偏多,色红,质黏腻,有小血块,带下量较多,苔黄腻,脉细数。④阴虚火旺型:婚后2年不孕,月经提前,伴头晕耳鸣,口苦口干,舌质红,苔黄腻,脉细速。
治疗方法给予加味柴胡四物汤治疗。处方:柴胡15g,黄芩12g,生地黄、熟地黄各15g,当归15g,白芍,川芎15g,丹参25g,枸杞子15g,炙鳖甲25g,牡丹皮12g,黄芪25g。加减:合并输卵管炎症者,加炒薏苡仁25g、败酱草25g;月经量多且延长者,加乌贼骨15g、茜草12g、黑荆芥6g;月经量偏少者,改当归为25g;B超检查提示排卵不良者,加鹿角霜15g、仙灵脾15g。上药用冷水浸泡30min,用武火煮沸后改用文火煎30min。1d1剂,1d2次,个月为1个疗程,1~3个疗程后判定疗效。治愈:女方怀孕。有效:女方未能怀孕,但临床检验提示抗体消失或抗体滴度降低,或合并症状改善。无效:未怀孕,或经检查提示抗体未改变。