一般资料

患者，男75岁，于2010年3月5日以双下肢动脉硬化症入院。既往有双下肢动脉硬化史、冠心病史、COPD病史、吸烟史60余年。入院8d前出现左下肢疼痛、麻术，近2d因症状加重不能行走人院。查体：体温37.7℃，脉搏78次/min，呼吸22次/rain，血压l3o/70millHg(1mEHg=0.133kPa)，意识清楚，精神萎靡，双下肢指凹陷性水肿，双足潮湿，入院后出现左下肢剧痛，皮肤湿冷，足背动脉搏动不能触及，皮肤呈暗紫色，急诊下肢血管彩超提示：双下股动脉硬化伴左侧胭动脉以下管腔闭塞。

主要采取的护理措施

①心理护理：患者左下肢坏疽.情绪不稳定，对治疗失去信心。护理人员主动接近患者，多与其交流，减轻患者的紧张恐惧心理，向其讲解有关疾病的知识，给予关心、鼓励、支持，使患者充满治疗信心，配合医务人员治疗②卧床休息，避免肢体受压及过度屈膝屈髋等.抬高双下肢，注意肢体保暖，勿热敷。③病情观察：监测生命体征变化，观察患肢皮肤温度及足背动脉搏动情况。④准确记录出入液量，维持水电解质酸碱平衡。⑤饮食护理：少量多餐，给予低盐、高蛋白、丰富的维生素、低脂流质饮食。同时避免产气过多的食物。⑥加强皮肤护理，首先要预防和控制感染，严格执行无菌操作.及时用生理盐水清洗足部糜烂及水疱处，0.5%碘伏擦洗，去除水疱内液体，并分开趾间待干，外敷氟哌酸粉及暴露创面。根据创面情况给予碘伏消毒、无菌干敷料保护，防止继发感染，清创换药每天2次，保持床铺清洁、平整，注意更换体位，预防压疮。⑦腔护理每天2次，帮助患者饭后漱口，保持口腔清洁，预防感染。⑧严格消毒隔离，早晚病室通风各30min，每天空气消毒2次，含氯消毒剂拖地2次，保持室温在18～22℃，相对湿度为50%～60%。

结果

通过控制感染、对症治疗、支持疗法等处理，患者临床治疗效果显著。

讨论

通过本例患者的治疗及护理，体会：调节饮食结构，均衡饮食，以高蛋白、高维生素饮食为主，应限制高脂食物，勿饮咖啡、浓茶等。对于高血压、高血脂的患者，要坚持服用降压、降脂、抗血小板聚集药物等治疗，并告知药物的作用及不良反应。养成良好的生活习惯也非常重要，包括不吸烟、不暴饮暴食、足部保暖，注意生活调理。穿宽松鞋袜，经常更换，避免摩擦和受压，坚持体育锻炼、减肥等。下肢动脉硬化闭塞为周围血管病性足部坏疽，易反复发作，应积极治疗原发病，防止坏疽复发。并定期复诊。