发布时间：2013-01-05 朱亦堃
泌尿系统结核的治疗
抗结核化学药物
治疗对结核病的控制起着决定性的作用合理的化疗可使病灶全部灭菌痊愈传统的休息和营养疗法都只起辅助作用近年来研究发现在抗结核药物治疗的同时加用免疫增强剂可取得很好的疗效尤其对耐多药难治的结核病人合理的化疗
是指对活动性结核病坚持早期联用适量规律和全程使用敏感药物的原则结核病早期病灶处于渗出阶段或有干酪样坏死甚至形成空洞病灶内细菌生长代谢旺盛抗结核药物
可以发挥其杀菌或抑菌最大作用另外此时病灶局部血管丰富药物浓度也高可使炎症成分吸收空洞缩小或关闭痰菌阴转所以早期对活动性结核病灶进行合理的化疗可以获得满意效果抗结核药物
治疗应选择两种以上药物联用实验证明肺内干酪病灶或空洞组织中约有-条从未接触过抗结核药物的结核菌对药物的敏感性并非完全一致大约-结核菌中可有条细菌因细胞基因突变而对异菸肼或链霉素耐药同时对两种药物都耐药的约在条结核菌中只有条同时耐三种药物的菌则更少由此可见如果单用一种药物治疗可以消灭绝大多数敏感菌但会留下少数耐药菌继续繁殖最后形成耐药菌优势生长但若联用两种或以上药物则因耐药菌罕见效果比单药治疗好也避免发展成耐药结核病抗结核药物
剂量要适当药量不足组织内药物达不到有效制菌浓度疗效不佳且细菌易产生继发耐药；滥用药物或药物剂量过大不但造成浪费且易产生毒副作用使抗结核治疗难以坚持至满疗程抗结核治疗
要坚持规律全程用药结核菌生长缓慢有些只偶尔繁殖因此应使药物在体内长期保持有效浓度规律的全程用药不过早停药是化疗成功的重要关键要严格遵照化疗方案所定的给药次数和间隔用药避免遗漏或中断疗程不足使治疗不彻底增加复发率坚持全程合理用药一般可使痰菌阴转率达%以上停药后年复发率低于%病死率显著降低抗结核治疗的疗程一般是-个月一般肺结核病不少于个月结核性胸膜炎结核性腹膜炎不少于个月骨结核结核性脑膜炎不少于两年具体到每例病人还需临床医生根据化整为零的具体情况而定患者不能自觉症状好转或消失而自行停药