房间隔缺损有什么治疗方法

发布时间:2013-01-08 李彦红

房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)是指心房间隔任何部位出现缺损造成心房水平的交通,是指房间隔上,除未闭的卵圆孔外,存在的孔洞。单纯房间隔缺损是最常见先天性心脏病之一,发病率约为活产婴儿的0.6‰。多数散发,也有家族发病倾向。Holt-Oram 综合征为ASD 合并上肢(桡骨)畸形。由于心内膜垫发育障碍引起的房间隔缺损位于房间隔下部,房室瓣上方为原发孔型房间隔缺损(ostium primordium ASD)不包括在本病叙述范围内。

1.外科治疗 对于绝大多数房间隔缺损患儿,即使症状很轻甚至无症状,仍然需要选择性治疗。通常婴儿对房间隔缺损已有较好的耐受,故选择性手术时间多在2~4 岁。延迟手术并无任何裨益,如青春期后手术,长期的容量负荷过重可造成右心房、右心室某些不可逆的变化而导致房性心律失常甚至死亡。如有合并心功能衰竭或肺动脉高压时应尽早手术。

2.经导管封堵治疗 自1976 年King 和Mills 首先用双伞形补片装置成功关闭继发性房间隔缺损以来,经导管介入性治疗房间隔缺损(ASD)得到迅速发展,封堵装置先后经历了Rashkind 双面伞、Lock 蚌壳、Sideris 可调纽扣式补片等,1997 年Amplatz K 推出的Amplatzer 蘑菇状封堵器成为当前广泛使用的封堵装置。而超声心动图在ASD 经导管封堵治疗的术前筛查、术中监视及术后效果评价中起着重要作用。封堵术的并发症有残余分流、装置结构折断、装置脱落栓塞等