姓名：伏先生 地址：安徽省全椒县宋辉镇

性别: 男 年龄： 29

主诉：左踇趾脓肿切开术，伤口不愈合4个月余

现病史：患者缘于4个月前无明显诱因出现左踇趾肿胀疼痛，在上海当地在门诊给予“脓肿切开”给予输液10天后伤口愈合不佳，到医院拍片示：左踇趾骨髓炎。给予换药，口服西药(具体不详)治疗，伤口仍未愈合后回医院输液治疗，至今伤口仍未愈合，为进一步诊疗而来我院。

专科检查：左踇趾肿胀，活动受限，左踇趾背侧可见0.5×0.5cm2创面，有少量脓液渗出，有轻度压痛，远端血运可

X线显示：自带X光片示：左踇趾骨髓炎 (附：后经我院病理检查报告诊断为左足踇趾骨结核)

初步诊断：左足踇趾骨结核

2009年9月1日

治疗方案：

1、外敷中药、提脓拔毒

2、卧床休息、加强营养