姓名：安先生 地址：新疆省乌鲁木齐市区南纬二路

性别: 男 年龄：22

主诉：左踝关节外侧皮肤破溃、流脓2月余

现病史：患者2月前无诱因左踝关节外侧有一肿物，自行破溃流出淡黄色脓液，去首都医科大学宣武医院就诊，考虑“左胫骨远端骨结核”，给予伤口间断换药处理1月余，伤口未愈合，15天前去北方，胸科医院就诊，做穿刺活检示：右胫骨远端骨髓炎，不排除结核。

专科检查：左踝关节外侧有一皮肤破溃约1cm×1cm，活动自如。

辅助检查：X线示：陈旧性肺结核;CT示：左胫骨远端骨结核

鉴别诊断：骨髓炎，患者多有皮肤破溃流脓病史，但该患者病理活检可排除诊断。

初步诊断：左胫骨远端骨结核

2009年10月25日

　　治疗方案：

1、卧床休息;

2、择期手术;

3、中药外敷治疗;

4、增加营养，提高机体免疫力;