周女士胸9、10椎体结核案例

发布时间:2013-01-08 刘卫一

周女士,65岁,家住长庆油田兴隆园小区

主诉:背部疼痛3月余

现病史:患者于2011年9月背部疼痛,在家自敷中药未缓解,10月份隧到当地医院诊治,检查为胸9、10椎体结核,住院治疗1月余(具体用药不详),疼痛略好转,为求进一步治疗,来我院接受治疗。

既往史:既往体健,预防接种史不详,系统回顾无特殊过敏史,否认食物药物过敏史。

专科检查:脊柱后凸畸形,胸9、10椎体压痛,叩击痛,直腿拾物试验阳性(-),“4字试验”(-)。

辅助检查:自带医院CT(2011-11-3)示,胸9椎体左侧缘可见局部骨质缺损,10椎体上部可见低密度透光区及散在小骨块影,椎间隙尚可,平均可见胸9椎体左侧后缘及胸10椎体前缘可见骨质破坏区邻近骨皮质不连续,内可见散在高密度影,周围未见的软组织肿胀。

初步诊断(中医诊断):龟背炎 西医诊断:胸9、10椎体结核

治疗方案:1、卧床休息,滚桶式翻身

2、全程饮食加强营养,提高机体免疫力

3、中药外敷治疗

4、抗结核药物治疗

5、对症治疗