姓名：杨正良 性别：男 年龄： 28

家庭住址：浙江省兰溪市永昌街道

病人主诉：腰部疼痛1年余，加重半年

现病史：病人于2010年11月因劳累致腰部疼痛，自服消炎止痛药(具体用药不详)缓解，后常反复发作，2011年6月因扭伤致腰部疼痛加重伴活动受限，隧到当地医院住院治疗(具体用药不详)，症状未缓解，出院回家自服中药(具体用药不详)，疼痛减轻，2011年9月到当地医院行核磁共振检查，诊断为药1、2椎体结核，给予抗结核药物治疗，症状减轻，患者为求进一步治疗，特来我院。

既往史：既往体健，否认食物药物过敏史，预防接种史不详。

专科检查：脊柱后凸畸形，腰1、2椎体压痛(+)叩击痛(+)，右大腿根部放射痛，直腿拾物试验(-)，“4字试验”(+)

辅助检查：自医院(2011-10-10)CT示：胸12、腰1、2椎体骨质疏松，腰1、2不规则斑片状，骨质破坏，椎体缘见低密度影，软组织密度影。

初步诊断：中医诊断，龟背炎 西医诊断，腰1、2椎体结核

治疗计划：1、卧床休息，滚桶式翻身

2、全程饮食加强营养，提高机体免疫力

3、中药外敷治疗

4、抗结核药物治疗

5、对症治疗