发布时间：2013-04-02 祝秀丹
| 分类 | 心情曲线 | 治疗方法 | 主要检查 | 次要 检查 | 药物 |
| 急性脊髓炎（横断性和上升性脊髓炎） | 横断性：病前感染史，常先背痛或胸腰部束带感，后出现麻木、病变以下痛觉等减退、肌无力、瘫痪、脊髓休克、尿便异常等。上升性：瘫痪和感觉障碍的水平均不断上升，可引起四肢瘫痪和呼吸肌麻痹，危及生命。 | 尚无病因治疗，治疗原则为减轻脊髓损害，防治继发感染和并发症，早期康复训练。 | 血常规，血清免疫学检查，脑脊液，诱发电位、肌电图等有助诊断。 | 脊髓MRI有助诊断。 | 早期静脉滴注氢化可的松抗炎治疗，甘露醇减少脊髓肿胀， 低分子右旋糖酐改善循环及VitB族、VitC、胞二磷胆碱、辅酶Q10等神经营养治疗 |
| 脊髓压迫症 | 脊神经根受压：烧灼痛、撕裂痛，活动脊柱、咳嗽加剧；脊髓受压：肌肉萎缩、无力，或腱反射亢进，肌肉纤颤，感觉及皮肤干燥、肢体水肿、大小便失禁等植物神经功能障碍 | 针对病因进行手术或（和）药物等治疗，防治继发感染和并发症，早期康复训练 | 血常规，血沉，脑脊液检查，必要时可行肿瘤标志物检查 | 脊椎X线，CT、MRI检查。 | 如恶性肿瘤需早日手术，费用约3-5万；如为髓外脓肿等需抗感染及其他对症支持治疗 |
| 脊髓空洞症 | 感觉障碍：痛温觉缺失，而触觉及深部感觉存在，或损害平面以下深感觉损害。运动障碍：肌无力、萎缩和肌束震颤。植物神经障碍：皮肤增厚，多汗或少汗，尿潴留及便秘、腹泻等 | 尚无特殊治疗，主要为手术，药物等对症支持治疗。其他方法如中医中医，放射治疗及干细胞移植等。 | 血常规，脑脊液，肌电图等检查 | X线，脊髓CT及MRI检查，MRI可确诊。 | B族维生素、ATP、辅酶A、肌苷及疼痛患者的镇痛剂治疗，花费2000元/年；手术有后颅窝减压术、空洞分流手术等 |
| 脊髓亚急性联合变性 | 中老年发病，表现为肢体末端麻木、蚁走感、肢体无力，踩棉花感、行走不稳，排尿，精神症及贫血等 | 应积极行康复治疗，加强锻炼。其他主要为对症支持治疗 | 血清Vit B12及其代谢物测定，其他胃液、脑脊液及血液和骨髓检查。 | 脊髓MRI检查 | 补充维生素B12、硫酸亚铁纠正贫血，口服胃蛋白酶，巴氯芬止痛及康复治疗。 |
| 脊髓血管病分缺血性、出血性疾病及血管畸形3类 | 缺血：发作性间歇性跛行，脊髓前、后、中央动脉综合征等 出血：突发背部疼痛，后期可有不同程度瘫痪及感觉障碍、尿便障碍 血管畸形：多以急性疼痛**，脑膜刺激征、不同程度截瘫及感觉障碍、尿便障碍 | 针对不同的病因，采取不同的治疗方法，其他主要为对症支持治疗，同时，注意防止并发症，早期康复训练。 | 血常规、脑脊液等检查。 | 缺血：脊髓CT及MRI检查 出血：脊髓CT及MRI检查 血管畸形：血管DSA | 补充血容量，激素、尼莫地平、地佐环平及自由基清除剂、营养神经治疗；紧急手术清除血肿，解除脊髓受压，其他脱水剂、止血剂等对症支持治疗。血管畸形可行血管结扎、切除或介入栓塞治疗。 |
“本指南由特约医生供稿,请谨慎参阅. ”