发布时间：2013-04-09 郑华
| 分类 | 心情曲线 | 治疗方案 | 康复评定 | 药物治疗及康复方法 |
| 一级康复 | 指患者早期在医院急诊室或神经内科的常规治疗及早期康复治疗 | 多于发病后14天内开始康复，病后28天时，给予阶段性的康复评定，评价患者日常生活能力和工作能力。 | 初期康复评定包括患者病情、营养状况、意识和认知状态、吞咽功能、膀胱直肠功能、皮肤情况、可能出现的并发症等 | 主要进行良肢位摆放，关节被动活动，早期床边坐位保持和坐位平衡训练。药物治疗主要为改善脑循环机营养神经及清除自由基等治疗 |
| 二级康复 | 指患者在康复病房或康复中心进行的康复治疗 | 由康复医师筛查，确定障碍的性质和程度，由特定康复小组进行相应康复训练。 | 一段时间的训练后，对患者康复效果进行评价。 | 主要是坐位平衡、重心转移、跨步、进食、更衣、排泄等和全身协调性训练、实用步行、站立平衡、手杖使用及上下楼梯等 |
| 三级康复 | 指在社区或在家中的继续康复治疗 | 患者可以进行社区生活后，进行社区康复需要做的康复治疗，在患者二级康复的基础上，制定康复计划并实施。 | 如果患者功能仍有持续的改善，建议重新评价患者的功能 | 可以在家中进行常规的锻炼，维持功能。 |
| 运动障碍康复 | 主要表现为肌无力和肌肉痉挛，即肢体活动不灵，瘫痪，及肌张力增高或减低 | 卒中后2周内开始康复，可以获得较好的康复效果。 | 主要为肌力和肌张力的体格检查，必要时肌电图，诱发电等有助诊断评定 | 替扎尼定、丹曲林和口服巴氯芬等止痛治疗，花费大概在100-300/月。肌力强化训练、肌电生物反馈治疗、特定任务训练、强制性运动疗法、抗痉挛肢位、关节活动度训练等。 |
| 感觉障碍康复 | 表现为浅感觉或深感觉障碍，如触觉，痛温觉，位置觉等 | 主要进行相应的感觉刺激或感觉关联性训练。 | 主要进行感觉体检，检查痛、触、温度觉及位置觉等 | 特定感觉训练和/或感觉关联性训练、经皮电刺激联合常规治疗等 |
| 认知障碍康复 | 表现为大脑结构和视空间功能、记忆力、执行功能、定向力、注意力和失语 | 有针对性的认知康复训练，来全面提高认知功能。 | 多用量表进行评定，如简易精神状态检查(MMSE)、长谷川痴呆量表、 WAIS等 | 多奈哌齐等乙酰胆碱酯酶遏制剂来可改善认知功能 |
| 语言障碍康复 | 主要为失语和构音障碍 | 主要进行语音治疗和语义治疗，口部肌肉功能的刺激训练等。 | 无特殊检查 | 吡拉西坦和右旋苯丙胺可能有一定作用，花费大概在200-300/月。强制性疗法、语音治疗和语义治疗，肌肉功能的刺激（口部肌肉系统的训练，生物反馈或热刺激）等康复。 |
| 吞咽障碍康复 | 主要为吞咽功能障碍，如饮水呛咳，吞咽困难等，可造成误吸、气道阻塞窒息、营养不良等 | 主要分为吞咽障碍的治疗和管理两部分，前者包括饮食改变及代偿性治疗。 | 可通过饮水试验，吞咽功能检测，电视X线透视吞咽检查等筛查 | 代偿性的方法，包括姿势的改变、提高感觉输入、吞咽调动（对吞咽的选择性部分的主动控制）、主动练习计划或者食谱的调整 |
| 并发症的康复 | 主要表现为排泄（大小便）障碍，心肺功能，下肢血栓，骨质疏松及压疮等 | 针对不同的并发症给予相应的预防及康复治疗。 | 根据不同的并发症进行相应的检查 | 排泄障碍者及时拔除尿管，膀胱及排便训练，饮食管理；有呼吸睡眠暂停者给予连续气道正压通气CPAP；血栓者可以穿弹力袜、早期被动运动及ASP、肝素等药物治疗；骨质疏松给予钙剂及α- 羟基维生素等，有压疮者睡气垫床、做好护理、定时翻身等 |
“本指南由特约医生供稿,请谨慎参阅. ”