胆结石治疗流程

发布时间:2013-05-06 高萍芝

检查项目

检查项目检查指征
胆红素代谢当胆石引起胆管梗阻时,血清总胆红素增高,其中主要是结合胆红素增高即1min胆红素与总胆红素之比常大于40%;如胆管完全梗阻,其比值可大于60%。尿中胆红素含量显著增加,而尿胆原则减少或缺如,粪胆原亦减少或消失。
血清酶学检查梗阻性黄疸时碱性磷酸酶(ALP)明显增高,常高于正常值的3倍;γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)亦显著性升高;血清转氨酶(ALT、AST)呈轻到中度升高;乳酸脱氢酶(LDH)一般稍增高。
凝血酶原时间测定胆管梗阻时,凝血酶原时间延长,应用维生素K后凝血酶原时间可恢复正常。但如胆管长期梗阻而引起肝功能严重损害时,即使注射维生素K凝血酶原时间也不会恢复正常,提示肝细胞制造凝血酶原有障碍。
血清铁与铜含量测定正常人血清铁与血清铜的比值为0.8~1.0,当胆道发生梗阻时,血清铜含量增加,使铁铜比值小于0.5。
腹部超音波检查超音波对胆结石来说是相当理想的一种检查,是目前最常用而且又无痛的方法,也不会使人暴露在放射线下,即使是怀孕中的妇女或是婴幼儿均可以完全放心。它的诊断准确度可达90%-95%;需要注意的是,检查的前一天晚上十点到第二天检查结束之前,不能吃任何东西,需要空腹。
计算机断层摄影(Computer tomography,CT)用来评估结石钙化的程度

治疗流程

治疗方法治疗细则
手术方法11.传统开腹手术切除胆囊取石
手术方法22.开腹探查胆管取石
手术方法33.腹腔镜微小切口切除胆囊
手术方法44.腹腔镜联合胆道镜探查胆管取石
其他特殊疗法11.溶石疗法(口服胆酸等药物溶石)
其他特殊疗法22.接触溶石(经PTC注入辛酸甘油单酯等药物溶石) 
其他特殊疗法33.体外冲击波震波碎石(ESWL)
其他特殊疗法44.体内接触碎石(经胆道镜置入液电碎石机、激光等能源接触碎石)
其他特殊疗法55.经内镜微创手术取石碎石
其他特殊疗法66.中医药溶石碎石促排石