发布时间：2013-05-13 幺远
| 检查项目 | 检查措施 |
| 血液学检查(hematological examination ) | 检查酒精肝(Alcohol liver)患者有无贫血、白细胞增多的现象，并可出现异形红细胞，平均红细胞体积是否增加，由于酒精对骨髓的直接毒性作用所引起的，酒精肝(Alcohol liver)患者可出现血小板减少。 |
| 生化检查(Biochemical examination) | 血清胆红素升高，门冬氨酸转氨酶(AST)活性明显升高，丙氨酸转氨酶活性仅轻度上升或正常，AST：ALT之比值上升，若比值>2时，对酒精性肝病诊断的灵敏度为68%，特异度达91%，阳性预测值为82%。 |
| 影像学检查(Imaging examination) | 主要分为B超仪器和CT机，B型超声检查可以见脾脏肿大，肝实质回声增强，尾叶相对增大，脾静脉及门静脉直径明显超过正常(前者正常1.0cm，后者为1.5cm)，CT检查可以检查把肝、脾密度比值作为衡量酒精性脂肪肝(Alcoholic fatty liver )的参考标准的依据。 |
| 肝活组织检查(liver biopsy ) | 肝活检可确定酒精性肝炎(alcoholic hepatitis )，可通过组织学检查与其他病毒性肝炎鉴别——即其组织特点有酒精性透明小体，在检查中会发现患者的肝脏内会伴有嗜中性白细胞浸润的细胞坏死。 |
| 治疗方式 | 实施细则 | 一般适应症 |
| 药物治疗1 | 补充肝细胞代谢的原料:①补充多种维生素②补充氨基酸 | 症状较轻或能正常进食病例均可应用.每次2粒每日3次口服。 |
| 药物治疗2 | 遏制攻击因子药物 | 应用抗TNF抗体中和细胞因子、以及抗氧化剂等治疗严重的脂肪肝和酒精性肝炎(alcoholic hepatitis ).取得了一些比较满意的效果但仍需要大量的临床试验证实。 |
| 药物治疗3 | 对抗和改善酒精代谢的药物:①美他多辛([哆醇L-2毗咯烷酮羧酸)用量一次 0.5g一日两次早晚饭后服用。②丙基硫脲嘧啶。 | 有报告一组酒精性肝炎(alcoholic hepatitis )15例服丙基硫脲嘧啶 300mg/d二年后与对照组酒精性肝炎(alcoholic hepatitis )153例比较治疗组死亡率明显低于对照组但也有一定不良反应。丙基硫脲嘧啶每日服300mg服药一个月可改善酒精性肝炎(alcoholic hepatitis )临床症状。 |
| 药物治疗4 | 细胞保护和抗纤维化药物:①熊去氧胆酸(UDCA)。②s一腺苷一L一蛋氨酸(思美泰)黄疸患者可静点或口服。③前列腺素类似物，二甲基前列腺紊E2fDMPGE2)和依尼前列腺素。④马洛替酯(Malotilate)。⑤星状细胞遏制剂干扰紊。⑤水飞蓟素(如加贝酯)。100mg一日3次口服。 | |
| 激素治疗 | 类固醇激素 | 如果患者有上消化道出血、急性感染.胰腺炎或糖尿病等则不能用皮质激素。 |
“本指南由特约医生供稿,请谨慎参阅. ”