小肠及回盲部疾病

(1)十二指肠壶腹后溃疡：十二指肠Crohn病常与消化性溃疡的症状和X线表现相似，但Crohn病的疼痛不如十二指肠溃疡有规律，纤维内镜检查及活检有助于诊断，制酸剂治疗对消化性溃疡有效，而对Crohn病则无效。

(2)非肉芽肿性溃疡性空肠回肠炎：腹痛和腹泻是此病的突出表现，体重下降，吸收不良和低蛋白血症更为明显，小肠活检病变为弥漫性，绒毛变平和增厚，基底膜炎症浸润，黏膜溃疡。

分辨克罗恩病

(3)急性阑尾炎：一般腹泻少见，右下腹痛比较严重，压痛及肌紧张更明显，发病急，病程短，有发热，血白细胞增加，但有些病例仍难准确地鉴别，当可疑急性阑尾炎，病情重且持续时，应剖腹探查，以免阑尾坏死或穿孔造成更严重后果，腹部CT扫描有助于两者的鉴别。

(4)肠结核：与本病不易鉴别，X线表现也很相似，在其他部位如肺部或生殖系统有结核病灶者，多为肠结核，结肠镜检查及活检有助鉴别，如仍不能鉴别，可试用抗结核治疗，如疗效不显著，常需开腹探查，经病理检查才能诊断，病理检查中，结核病可发现干酪性肉芽肿，而Crohn病则为非干酪性肉芽肿。

(5)小肠淋巴瘤：腹泻，腹痛，发热，体重下降，疲劳感更为明显，更易发生肠梗阻，症状多为持续性，恶化较快，腹部肿块与Crohn病比边界较清楚，较硬，一般无压痛，可有浅表淋巴结和肺门淋巴结肿大以及肝，脾明显肿大，X线及小肠镜检查可发现肠腔内肿物及溃疡，小肠活检有助于诊断。

结肠疾病

(1)放射性结肠炎：与放射部位相一致，病变程度与放射量有关。

(2)结，直肠结核：较回盲部少见，其特点见回肠，小肠结核。

(3)结肠淋巴瘤：参见小肠淋巴瘤，通过结肠镜及其活检一般可明确诊断。

(4)缺血性结肠炎：为血管供血障碍所致，多见于老年人，起病较急骤，多先有腹痛，继之腹泻便血，病程为急性过程，结肠镜及钡灌肠造影有助于诊断。

(5)阿米巴肠炎：寻找阿米巴原虫有助于诊断，但慢性阿米巴肠炎难以找到阿米巴原虫，据报道，血凝试验是诊断阿米巴肠炎的有用方法。