发布时间：2013-05-27 祝秀丹
除了恶性淋巴瘤及一些对化疗，放疗敏感恶性肿瘤外，绝大多数原发性纵隔肿瘤应行手术治疗。良性囊肿与肿瘤尚未生长巨大，并无症状，在无禁忌证时亦应争取手术切除。因为这些肿瘤迟早要发展，甚至恶变，感染溃破，会增加治疗上的困难。但手术应注意几点：
| 手术过程 | 治疗细则 |
| 手术时机 | 因临床诊断而定。如判断为良性肿瘤或囊肿,则手术可择期安排,甚至可在短期内随诊观察其动态变化,疑有恶性可能或瘤体较大时,则应尽早手术。 |
| 手术麻醉 | 麻醉的选择也很重要,一般采用静脉复合麻醉。前纵隔的实体瘤由于瘤体的重力可以发生心脏急性受压,要谨慎使用肌肉松弛剂。为安全起见,可考虑清醒气管插管,在确保气道通畅的情况下再使用肌肉松弛剂,避免手术意外。重症肌无力者应少用或不用箭毒类肌肉松弛剂。 |
| 术后处理 | 多数纵隔肿瘤和囊肿病人术后恢复顺利。少数应予特别注意。如伴有重症肌无力的胸腺瘤病人,要警惕肌无力危象和胆碱能危象的发生。一旦出现,就应果断地进行气管插管或气管切开,辅助呼吸。严重病人应在行胸腺瘤和胸腺切除的同时行气管切开术。 |
| 治疗方法 | 治疗细则 |
| 放射治疗 | 目的不同，放疗的方式、照射范围、时间和剂量也各不相同。放射治疗分单纯放射治疗和与手术综合的放疗。单纯放疗又根据肿瘤的情况分为试探性放疗、姑息性、治疗性放疗。 |
| 化疗 | 根据肿瘤的分型选择不同的化疗方案。 |
| 免疫治疗 | 在消除免疫遏制因子的基础上施以增强肿瘤免疫排斥反应，以达到治疗肿瘤的目的。理论上讲，免疫治疗是一种理想的治疗方法，但是它只能消灭经其他疗法残留下来的肿瘤细胞，对晚期肿瘤患者单纯施行免疫治疗，疗效往往不佳。 |
“本指南由特约医生供稿,请谨慎参阅. ”