脊柱结核患者的护理方法有哪些(一)

非手术治疗及术前护理

1、心里护理

脊柱结核系慢性病，病程长，抗结核i药应用时间可长达2年，用药过程中可出现毒副作用，加之病人体质弱，生活自理能力下降甚至丧失，而且大部分病人发病前生活即处于贫困状态，发病后则是“雪上加霜”，容易产生悲观厌世情绪。我们应深入病房，耐心解释病情及预后，解除顾虑，取得病人及家属的支持与配合，调动其主观能动性，配合治疗，对治疗充满信心。

2、饮食

告知病人及家属，充足的营养是促进结核病治愈的重要措施之一。鼓励进食高蛋白、高热量、富含维生素的食物，如牛奶、**、瘦肉、豆类、鱼、麦片、新鲜蔬菜和水果。同时注意饮食的多样化及色、香、味、形等，以促进消化液的分泌，增加食欲。对肝功能和消化功能差的病人，给予低脂、优质蛋白、清淡的膳食，以减轻胃肠机肝脏的负担。

3、体位

脊柱结核病人需卧硬板床休息。但病人往往难以遵守，需督促执行，并反复向病人及家属强调卧床休息的必要性：预防瘫痪或瘫痪加重，降低机体代谢，减少消耗;对病变处于静止期，脊柱仍不够稳定的病人，可用颈托、腰围或石膏背心保护。

4 、皮肤护理

脊柱结核病人由于卧床，营养低下，活动无耐力极易出现皮肤破损。应经常为病人擦浴，按摩受压部位及骨隆突处;保持床单位清洁、平整、干燥;鼓励病人在床上充分活动肢体，必要时协助翻身;当寒性脓肿向体外穿破形成窦道时，应及时更换敷料，防止脓液侵蚀局部皮肤引起溃烂。

5、用药护理

(1)大多数抗结核药物对肝脏有一定毒性作用，应定时进行肝功能监测。

(2) 若出现指、趾末端疼痛、麻木等症状，系异烟肼引起的周围神经炎，可予以维生素B6加以防治。

(3) 若出现耳鸣、耳聋、眩晕症状，系链霉素、卡那霉素对听神经的损害，应及时停药。

(4) 若视力有改变，系乙胺丁醇对视神经的损害，应及时停药。

(5) 若出现胃肠道反应而影响食欲，系对氨基水杨酸钠引起，可使用碳酸氢钠减轻之。

6、病情观察

(1) 体温和脉搏 病人入院后不管体温、脉搏正常与否，均应测体温Tid且应准确，以便观察其变化，从而判断抗结核药物的疗效及选择手术时机，为医生制定下一步的治疗方案提供客观的依据。

(2) 肢体及排便功能 观察病人四肢活动、感觉有无减退或消失，大小便是否障碍等，从而判断病情是否好转或加重，以便医生调整治疗方案。

7、备皮

手术前，根据手术方式给予相应的备皮。如颈椎前路手术需刮胡须，后路手术则需剃头;胸、腰椎前路手术需剃胸毛，后路手术则需准备整个背部的皮肤;需植骨时，备会阴部皮肤。

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脊柱结核患者的护理方法有哪些(二)

术后护理

1、体位

根据麻醉方式选择体位。颈椎结核术后需用颈托或沙袋固定颈部，以防颈部扭曲引起植骨块松动、内置物断裂。腰椎结核前路术后需用沙袋压迫伤口，以防病灶处渗血 及死腔形成。根据手术部位与方式决定卧床时间，一般为3-6个月。

2、潜在并发症的观察与护理

(1)休克

由于脊柱结核病人病程长，存在不同程度的营养不良，手术创面大，术后可能出现低血容量性休克。加之手术常使用全身麻醉，因此，术后3小时内需30分钟测量1次脉搏、呼吸、血压，病情平稳后24小时内每1-2小时 测量1次，同时观察肢端温度、皮肤弹性、皮肤及口唇色泽，毛细血管回流反应、尿量等，谨防低血容量性休克一旦出现，应及时报告医生，加大氧气流量，加快输液速度或输血。

(2)窒息

颈椎结核并有咽后壁脓肿或全麻术后未清醒时可出现窒息。应向病人及家属说明：颈椎结核出现咽后壁脓肿时可导致吞咽困难，应根据吞咽程度选择易消化的、高营养的流质、半流质、软食，进食速度慢而均匀，防止食物入气管而窒息;全麻术后病人在未清醒前去枕平卧，头偏向一侧，并有专人守护，避免 呕吐物误吸。一旦出现窒息，迅速吸出异物，必要时气管切开。

(3)瘫痪

当体位不当致脊髓受压或手术后脊髓水肿等均有可能引起瘫痪或原有瘫痪加重。应观察病人的双下肢运动、感觉、大小便等情况，若功能改善，表示已解除脊髓受压;若功能变差，则可能为脊髓水肿等，应立即通知医生做相应处理。

(4)气胸

由于胸椎结核病灶清除术过程中易致胸膜破裂而出现呼吸困难等，不必惊慌。少量积气，可自行吸收;积气量较大时，出现呼吸音低、呼吸短促、胸闷等缺氧症状，应及时报告医生，并协助做闭式抽气 ;合并有血气胸时，应做胸腔闭式引流，并给予高流量吸氧。

3、功能锻炼

鼓励卧床病人翻身，坐起或下床活动;合并瘫痪或脊柱不稳者，做抬头、扩胸、深呼吸、咳嗽和上肢运动，同时进行被动活动并按摩下肢各关节，以防止关节粘连、强直。进行功能锻炼时应注意：

(1) 活动时间：术后1-2日内并有发热时不宜锻炼，以免引起疼痛，加重心脏负担，使病情恶化。

(2) 活动量：根据病人耐受能力而定，以不敢疲劳为宜，且应循序渐进，持之以恒。

(3) 观察反应：锻炼过程中，如出现活动后精神不振、疲乏无力、疼痛加剧、病情加重等，应暂停锻炼。