小儿耳鼻喉常见的意外伤害有哪些(一)

1、气管、支气管异物

气管、支气管异物是指经口误将花生米、豆类、包米粒、瓜子等物吸入气管内造成剧烈呛咳、呼吸困难甚至导致窒息的急症。多发生在5岁以内的小儿。9—10个月的小儿，不管见到什么样的小东西，只要放在他能摸得到的地方，他就会捡起来往嘴里放，当婴儿仰脸哭笑或突然大吸气，很容易把含在嘴里的东西吸进气管内。一但吸入气管或支气管内的异物，很少能自然咳出。

引起气管、支气管异物的种类以花生米、豆类、包米粒、瓜子等植物性异物最多见，也有如鱼刺、骨片、图钉、石子等。较大的异物误吸入气管内有可能造成立即窒息来不及抢救而死亡。尤其是果冻，危险性特别大，所以国家已明文规定禁止生产某些尺寸的果冻，以防止患儿吸入导致的意外死亡。遇到这种紧急情况，大人要使孩子倒立，然后猛拍其后背，设法利用孩子胸腔的压力把果冻挤出来。他特别提醒：千万不要让孩子在慌乱之中继续向肺部深吸果冻，要迅速把孩子送往设备先进的医院抢救。

异物进入气管，先是刺激气管内膜引起呛咳。以后可听到异物随气流向上撞击声门下区的拍击声，咳嗽时加重。也可听到喘鸣声。

气管、支气管异物是危及小儿生命的急症，疑有异物吸入应立即到医院喉科就诊以便及时取出。在送往医院过程中，家长要保持镇静，哄好孩子不要哭闹并减少活动，以避免因异物移动引起窒息。

小儿气管、支气管异物是一种完全可以预防的疾病，首先要做宣传工作。年轻父母和保教人员要教育儿童养成良好卫生习惯。小儿进食时，大人不要逗孩子说笑、哭闹，以防食物呛入气管。教育孩子不要把小东西放在口内玩，纠正小儿口内含物的不良习惯。如发现小儿口内含物时，应婉言劝说使其吐出，不要用指强行挖取，以免引起哭闹而吸入气管内。

节假日幼儿气道异物高发的原因是瓜子、花生、核桃、开心果等坚果类休闲食品进了门，孩子们边吃边玩，互相打闹嬉戏，一哭一笑之间极容易吸入气管。异物一旦进入气道，患儿会出现即时性的呛咳喘息不止，当阻塞呼吸道时面部发红发紫，呼吸困难，严重的还会窒息;还有部分孩子出现间歇性呛咳或老是咳嗽不止，用药数天后无效，这时应该想到是否有气道异物。一旦发现孩子有异物呛入气管，应在第一时间急送孩子至专科医院救治，千万不要抱侥幸心理。

2、食道异物

食道也叫食管，有异物卡住时叫食道异物或食管异物。小儿发生食管异物的原因和咽部异物的原因是一致的。

食管有上、中、下三个生理狭窄部位，其中以食管上端最窄，因而异物最容易卡在那里。一旦发生食管异物，就会产生疼痛，疼痛可以在颈部或在胸骨后部，吞咽时疼痛加重。也会产生吞咽困难，这是由于异物堵塞和疼痛引起的。尖锐的异物常刺破食管而引起局部发炎，严重的损伤和炎症的扩散可引起纵隔炎、肺部感染或食管气管瘘等严重的合并症。在第二个生理狭窄部位的食管异物，因紧靠主动脉，有可能损失主动脉而引起致命的大出血，这是非常危险的。

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小儿耳鼻喉常见的意外伤害有哪些(一)

儿童发生食管异物，千万不要自行处理，用饭团、馒头往下压更是一定禁止的，因为这样做可能引起食管的进一步损伤，造成严重的后果，同时也会给治疗带来困难。必须把小孩立即送到医院，医生通过透视，可确定异物的大小、形状和存在部位，并用食管镜观察，取出异物。

预防食管异物的发生，主要应主要以下两方面：第一是要教育孩子不要含着东西玩耍、说笑;第二是吃饭时要细嚼慢咽，这样不仅有利于食物的消化吸收，也可避免食管异物的发生。

3、鼻腔异物

当家长及幼儿园教师发现小孩鼻腔内有异物时切勿紧张急躁，更不能严厉训斥和打骂孩子，以免孩子惊慌哭闹将异物吸入下呼吸道，形成呼吸道异物的严重后果。所以大人要首先冷静，耐心做好孩子工作，使其能够合作。首先要让小改用口腔呼吸面向有光亮的地方，令其抬起头并用手指将鼻尖向上推起，用手电筒照射即可看到异物，此时不可立即拿镊子钳夹，以防异物被推向鼻腔深处，对于年龄稍大而又听话的孩子，可用手指压住健鼻孔，令其低头并做擤鼻涕的动作，异物即可随气流冲出鼻孔，或是部分露出鼻腔，露出鼻腔的异物属圆形且表面光滑，可用大拇指压迫患侧鼻翼，将异物挤出鼻腔;如鼻腔的异物属纸团、钮扣等不规则物体，则可用镊子将其夹出。

对于年龄较小不会擤鼻涕的孩子，不要勉为其难，否则会将异物吸入鼻腔深处。可让其闻胡椒粉等刺激性气味，促使患儿打喷嚏，有可能将异物喷出。对于无法取出的鼻腔异物，家长及幼师不要强行取出，以免损伤鼻腔或形成呼吸道异物，而是应设法劝阻儿童年哭闹，改用口腔呼吸，然后迅速抱送医院治疗。