发热的病理生理

　　1、生理性：排卵后、剧烈运动、应激等体温升高。

2、病理性

(1)发热：调节性体温升高(调定点上移，体温调节功能正常)

(2)过热：非调节性体温升高(调定点未移动，体温调节障碍)

成人发热的病理
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发热治疗的病理生理学

1、发热的评估

发热是一个重要的疾病信号，典型的热型有诊断价值，且适度发热有利于增强机体的免疫功能。因此，对于不明原因发热，查明病因是医生的首要任务，除非高热，一般发热不必急于退热治疗。

2、发热的干预

当发热的不利影响占主导地位时，则应及时退热。

3、关于物理降温

从发热的机制看，物理降温有害无益。但过高体温将损害中枢神经系统时，头部局部降温可能有助于保护大脑。[page]

4、关于退热药物

退热药物应具备下列机制之一：1.遏制致热原细胞因子生成(如糖皮质激素可遏制肿瘤坏死因子α、IL-6等的合成);2.遏制前列腺素合成(如非甾体类解热镇痛药);3.促进制冷原的生成(NSAID也可能通过增强精氨酸加压素的释放发挥解热作用。

不明原因发热的定义

不明原因发热的经典定义

FUO是一个“无奈的”专用诊断名词。目前广为接受者仍是近半个世纪前Petersdorf和Beeson提出的定义：反复发热超过38.3℃(口温或肛温)，病程持续3周以上，并且经过1周睿智而详尽的检查后病因仍不清楚的疾病。

成人发热的定义

关于特殊人群不明原因发热的定义

1.院内获得性不明原因发热 经过3天的检查发热原因仍未明确者，检查内容应该包括两种微生物培养，并且已培养至少2天，结果为阴性。

2.中性粒细胞减少的不明原因发热 患者已有或在其后1-2天内出现中性粒细胞减少症。同样也要求先做3天的微生物培养检查。

3.合并HIV感染的不明原因发热 经过门诊4周或住院3天的上述预先检查仍不清楚病因的发热。
    成人发热的治疗原则和处理