白内障的检查方法都有哪些(一)

老年性皮质性白内障此型占年龄相关性白内障中75–80%， 根据其发病过程，分为四期：

1. 初发期

体征：混浊出现在晶体周边部皮质，呈楔形，优秀指向中心。

症状：此期疃孔区透明，视力一般无影响，如不散瞳检查难以发现。

检查：扩瞳检查可见周边部皮质楔形混凝土浊，检眼镜彻底照法检查可见瞳孔红色反光区中有黑色楔形暗影。

2. 膨胀期(未成熟期)

体征： 当楔形混浊逐渐发展时，晶体纤维逐渐吸收水分变得混浊及肿胀，混浊扩展到瞳孔区，由于晶体肿胀，使虹膜向前推，前房变浅，容易诱发急性闭角青光眼。

症状： 随着晶体混浊的逐渐加重，视力逐渐下降，有些病人可出现复视、多视或眼前黑影。

检查： 一般斜照法即可发现瞳孔区的混浊，虹膜投影检查呈阳性。

注意： 此期检查时，如发现前房浅，应慎用扩瞳药，易激发青光眼。

3. 成熟期

体征： 晶体内的水分逐渐丢失，肿胀消退，前房深度恢复正常，晶体变得完全混浊，外观呈弥漫性灰白色混浊(白瞳)，虹膜投影消失。

症状： 视力严重减退，可仅有手动或指数的视力。由初发期到成熟期一般需数月到数年不等。此期以往被认为是手术的较好时机。

检查： 虹膜投影消失(阴性)。

4. 过熟期

成熟的白内障若不及时手术治疗，经过若干时间，变性的晶体

纤维逐渐分解变成乳汁状物，晶体核下沉，囊膜变得松弛皱缩，前房可变深，有的病例可见虹膜震颤。液化的皮质可释出到前房，产生晶体皮质过敏性葡萄膜炎或继发性青光眼(错失手术时机，可带来很多麻烦)。

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白内障的检查方法都有哪些(二)

老年性核性白内障

此型占年龄相关性白内障的20~25%。由于混浊的部位以晶体核部为主故命名。 体征： 初起晶体核呈灰黄色混浊，皮质透明，以后晶体核密度 逐渐增加，颜色也逐渐加深，可变为棕黄色或棕褐色混浊。

症状： 由于晶体核的密度增加，屈光指数增加，使屈光力增强，病人常变成近视状态，看近时可不戴老光镜，临床把这种现象称为获得“第二次视力”(The second vision)。随着晶体核颜色的加深，视力逐渐下降，当光线强时，由于瞳孔缩小，视力更差;光线暗时，瞳孔扩大时，混浊的晶体核与透明的周边皮质造成双焦点状态，使病人生活非常不便。此型白内障进展缓慢。

检查： 晶体核混浊。

放射性白内障

晶状体有明确的一次或短时间(数日)内受到大剂量的外照射，或长期超过眼晶状体年剂量限值的外照射历史(有剂量档案)，个人剂量监测档案记录显示累积剂量在2Gy以上(含2Gy)，经过一定时间的潜伏期，晶状体开始混浊;具有放射性白内障的形态特点;排除其它非放射性因素所致的白内障;并结合健康档案进行综合分析，方可诊断为放射性白内障。

I期

晶状体后极部后囊下皮质内有细点状混浊，并排列成环行，可伴有空泡。

Ⅱ期

晶状体后极部后囊下皮质内呈现盘状混浊且伴有空泡。严重者，在盘状混浊的周围出现不规则的条纹状混浊向赤道部延伸。盘状混浊也可向皮质深层扩展，可呈宝塔状外观。与此同时，前极部前囊下皮质内也可出现细点状混浊及空泡，视力可能减退。

Ⅲ期

晶状体后极部后囊下皮质内呈蜂窝状混浊，后极部较致密，向赤道部逐渐稀薄，伴有空泡，可有彩虹点，前囊下皮质内混浊加重，有不同程度的视力障碍。

Ⅳ期

晶状体全部混浊，严重视力障碍。