盘点脊髓损伤的症状和危害都有哪些

发布时间:2013-07-05 李巧娴

随着世界各国经济水平的发展,脊髓损伤发生率呈现逐年增高的趋势。在发达国家,脊髓损伤的发生率大约为13.3-45.9人/百万人/年,我国上海市 1991年统计的脊髓损伤发生率为34.3人/百万人,北京市2002年脊髓损伤发病率为60人/百万人。脊髓损伤是脊柱损伤最严重的并发症,往往导致损伤节段以下肢体严重的功能障碍。脊髓损伤不仅会给患者本人带来身体和心理的严重伤害,还会对整个社会造成巨大的经济负担。那么就由小编我来为大家介绍下脊髓损伤的症状和危害都有哪些。

脊髓震荡

系脊髓的功能性损害,脊髓实质在镜下无明显改变,或有少许渗出或渗血。伤后表现为不完全性截瘫, 24 小时内开始恢复,在 3 ~ 6 周内完全恢复。由于其早期的表现不易与不完全性损伤鉴别,所以脊髓震荡系回顾性诊断。


脊髓损伤的症状

脊髓休克

是指脊髓损伤后在损伤平面以下脊髓功能立即完全丧失,其临床特征为损伤水平以下运动功能丧失,呈弛缓性瘫痪,多种感觉和反射包括病理反射均消失,以及括约肌功能丧失。脊髓休克是脊髓损伤后产生的一个暂时的过渡状态,其特征是时限性,伤后立即开始,持续 1 ~ 6 周。脊髓损伤水平以下脊髓反射活动的恢复是脊髓休克结束的标志,尤以球海绵体反射和肛门反射恢复最早。

脊髓挫裂伤

是指脊髓不完全性损伤,脊髓内有点状出血、水肿、软化和坏死。在损伤平面以下包括最低位的骶髓 存在部分感觉和运动功能,根据脊髓损伤节段和范围的不同,不完全截瘫的程度也轻重不一,又可分为:

①脊髓中央综合征:多因颈椎过伸性损伤所致,颈髓中央区出血水肿为主,程度常不太严重,预后较好。表现为四肢瘫上肢重于下肢,运动障碍重于感觉障碍,括约肌功能障碍常见。神经恢复常从下肢开始,继之膀胱功能逐渐恢复,最后上肢功能恢复,但手内在肌常遗留功能障碍。

②脊髓半切综合征:浅感觉传导束 (脊髓丘脑束) 进入脊髓后先交叉再上行,而深感觉传导路则先上行后交叉,因此损伤侧出现运动和本体深感觉丧失,但痛、温觉及粗触觉仍然保存,呈上运动神经元痉挛性瘫痪。

③前脊髓损伤综合征:脊髓前半部损伤,损伤平面以下运动功能障碍为主,浅感觉消失或减退,深感觉存在。

④后脊髓损伤综合征:脊髓后半部损伤,损伤平面以下深感觉障碍,浅感觉减退,运动功能存在。

完全性脊髓损伤

脊髓完全断裂,或虽在解剖学上有连续性,但其传导功能完全丧失,脊髓坏死代之以胶质瘢痕组织。损伤平面以下无任何感觉和运动。


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脊髓损伤的并发症:

呼吸系统:

严重脊髓损伤患者常影响呼吸功能,可致患者呼吸、咳嗽无力,多需气管切开及辅助呼吸,易出现呼吸

系统并发症:

急性脊髓损伤后呼吸系统并发症发生率为36% 一67% 。以通气障碍、肺不张和肺炎等最为常见,呼吸系统并发症是外伤性脊髓损伤患者早期死亡的首要原因


脊髓损伤的危害

循环系统:

脊髓损伤患者手术前后都存在着循环系统的不稳定 ,易出现窦性心动过缓和血容量不足、深静脉血栓形成等并发症

消化系统:

脊髓损伤患者极易出现便秘、腹胀、大便失禁、排便耗时延长、饮食受限等问题泌尿系统;脊髓损伤患者因逼尿肌、膀胱括约肌功能障碍而出现尿潴留

压疮的长生:

脊髓损伤的患者常伴有不同程度的截瘫,卧床时间长,皮肤及自身抵抗力降低,极易发生压疮,以预防为主

心理等方面:

脊髓损伤患者大多发病突然,生活自理能力部分或完全丧失,病程长、预后差,易出现紧张、焦虑、恐惧、多疑、担忧和绝望等心理改变,缺乏自信心