赵某，男，20岁，学生。

16岁出现双膝关节肿痛，后出现双踝关节肿痛，晨僵30叫n，双手、足多汗，无腰背痛。当地给予镇痛药及激素类药物(具体不详)治疗半年，症状无缓解。

7个月前在当地医院诊断为“类风湿关节炎(RA)”，行“双膝关节滑膜切除术”，术后双膝、双踝关节肿痛有所缓解。

5个月前患者骑车摔伤右膝，右膝肿痛加重，反复行关节腔穿刺抽液治疗5次，无缓解。既往体健，无家族史。

查体：面部痤疮，额部皮肤增厚，双下肢皮肤增厚，腰活动度好，双手足远端杵状指(趾)，双膝关节肿胀，有压痛。

辅助检查：血常规、尿常规、生化均正常;红细胞沉降率;心电图、超声心动图未见异常。关节超声：双膝关节滑膜增厚、少许积液。

x线：双侧肱骨、股骨、胫腓骨粗大，骨皮质增厚松质化程度不一，髌骨、跟骨粗大，双距舟关节骨关节炎，双膝、双踝关节肿胀。

骶髂关节cT：未见异常。

右膝关节MRI平扫：

①右膝关节术后改变伴积液;

②髌骨形态异常;

③内侧半月板变性;

④股骨下段及胫骨上段髓内异常信号灶，考虑为红骨髓。

诊断PHOA。

治疗方法：

激光针刀松解术：膝骨关节炎主要是由于膝关节退化引起的，内部组织粘连严重，从而导致疼痛的发生，所以单纯止痛不是根本，关节在于剥离粘连消除炎症，激光针刀松解术可以利用光针剥离粘连的组织，输入He-Ne激光对病变部位进行消炎镇痛，从而消除疼痛，达到治疗的目的。

2个月后患者已经恢复正常，出院后，赵某已经恢复正常的学习生活。