发布时间:2013-07-31 周强
患者:刘嘉,1岁,河北张家口人
2011年3月份因患麻疹注射了青霉素,使邪毒内陷不得外出病情危重,插上氧气千里迢迢专车护送来北京救治,又因合并肺炎为哮喘,几家医院用遍各种抗生素,同时使用激素一个多月,病情愈重于是转院到一家专业儿童医院救治,经查认为支气管扩张,心衰,哮喘严重。
诊见:患儿哮呜声吼,喘如拽锯,面色灰黑晦暗,天庭已现黑色,时有喷嚏而鼻干无嚏,咳嗽连声,无明显喘憋,气急鼻煽,发热38.60C。手足凉,小便黄,大便不通,不欲食,舌淡、苔灰黑而腻,指纹青色过命关,病情危重。此虚中裹实之象,胃气败无力以消;脾气败无力于运。复受感冒风寒外邪,故哮喘愈甚。能有发烧症象,乃正邪相争还尚有一线生机,首治用人参败毒汤二剂,配合按摩每天2次,每次50分钟,外感症状消失,手足渐温,而咳嗽不止,大便不通,哮喘无明显减轻。
二诊改用牛黄夺命散一剂,方:牵牛5g,槟榔9g,大黄6g,便下黑灰色干粪,咳嗽仍不减,三诊改用麻杏石甘汤加减与速效止咳汤各一剂交替使用,咳稍减而喘不减,大便滞而不畅色仍黑灰,
方:速效止咳汤加减:炙僵蚕8g,冬花9g,炙全蝎2g,杏仁6g,太子参9g,百合8g,山楂6g,神曲6g,炒莱菔6 g,川贝母5g,桔梗6g,生姜2g。麻杏石甘汤加减:炙麻黄5g,杏仁6g,生石膏15g,前胡6g,瓜蒌6g,苏子5g,葶苈子5g,炒莱菔6g。
后来,每天一方剂,二方剂,三方剂,或单用,或几个方剂交替使用,并保持每天按摩2次,每次50分钟,于第十六天大便开始转黄,咳止喘轻,面色白净,有食欲,所用方剂增加有六君子汤合保和丸加减,清肺止咳饮,保和丸加减止咳汤等十多个方剂加减交替使用。止咳定喘,始终以麻黄配石膏为基本理念,配合白果以祛化顽痰,佐以活血药:三七、红花之类,扶正酌用黄芪、紫河车粉。于施治过程中,又因稍伤乳食,受凉而激发,则随病变选方,随症变用药,于治26天后,症情基本稳定要求回家,给带几个处方让回家随证选用。
带药:核桃仁500g,冰糖500g,杏仁250g,白果250g,共捣成泥,每晨服一匙,连服1~3料以防复发,其母学习了保健按摩,回家照法调理月余后,电话回访症情基本稳定。消化功能旺盛。并渐断按摩、服药调理。