发布时间:2013-08-02 刘晓红
很多老年人都会突发脑溢血,然后会有一系列的后遗症,脑溢血后遗症给患者生活带来严重的影响,下面求医小编为大家分享一些脑溢血后遗症基本常识。
脑溢血后遗症有关因素:
(l)出血量,出血量的多少直接影响到临床症状的严重程度。半球内出血量在25毫升以上者常留有后遗症,出血量越多,后遗症也就越重是不难理解的。
(2)出血的部位:不同部位的出血,脑功能受损的程度不一,如在基底节区的出血,常遗留较重的肢体功能障碍,而脑干出血病灶小也常造成死亡.小脑出血则会导致肢体麻木,行走不稳等症状非功能区(即静区)的出血或出血部位末影响运动和感觉通路,所以不留神经功能降碍。
脑溢血后遗症病因
某些病人因病灶水肿、压迫已影响到运动和感觉通路,但实际上没有损坏其通路,经治疗消除了水肿,解除了压迫性影响,则义恢复了功能。故出血部位与预后有关。(3)康复期的治疗和护理,此应首先肯定与后遗症有关、但后遗症的严重程度,主要取决于病仗大小、部位和急性期治疗措施得当与否。
脑出血后遗症的表现
精神和智力障碍:
较大范围或多次复发的脑出血意外,可留有精神和智力障碍: 如人格改变、消极悲观、郁抑寡欢、精神萎靡、易激动等。
失语:脑出血后遗症型失语主要包括三个方面:
1、运动性失语表现为病人能听懂别人的话语,但不能表达自己的意思;
3、命名性失语则表现为看到一件物品,能说出它的用途,但却叫不出名称。
2、感觉性失语则无语言表达障碍,但听不懂别人的话,也听不懂自己所说的话,表现为答非所问,自说自话;
其他的脑出血后遗症表现:
1、口眼歪斜。
2、大小便失禁或大小便排出困难。
3、一侧肢体偏瘫或活动不灵便、全身瘫痪不能动。
4、智能减退:包括记忆、思维、定向、判断等功能下降。[page]
脑淤血后遗症的诊断
1、发病越急越重,起病时血压越高或血压下降,预后越差。
2、年龄越大,预后越差,60岁以下的病死率较低,约占30%左右,70岁以上的病死率可高达70%以上。
3、高血压病史越长,血压越高,预后越差。血压在26.6/16kPa(200/120毫米汞柱)以上者,死亡率为30.07%。
4、出血量较大者,预后较差。有血肿形成,中线结构移位明显者,预后较差。腰穿脑脊液无色透明者,预后较好。
5、昏迷越深,时间越长,预后越差。深昏迷者94%死亡。病后无意识障碍,或意识障碍逐渐好转者,预后较好。嗜睡时间越长,预后越差。
6、病情进展越快,高颅压症状出现越早,表现越重,预后越差。有视乳头水肿者死亡率59%,视乳头水肿出现越早死亡率越高。在发病后3小时内出现者,100%死亡。48小时出现者,50%死亡。腰穿压力在200毫米汞柱以上者,死亡率占64.5%。
脑淤血影响预后的因素
1)发病越急越重,起病时血压越高或血压下降,预后越差。
2)年龄越大,预后越差,60岁以下的病死率较低,约占30%左右,70岁以上的病死率可高达70%以上。
3)高血压病史越长,血压越高,预后越差。血压在26.6/16kPa(200/120毫米汞柱)以上者,死亡率为30.07%。
4)出血量较大者,预后较差。有血肿形成,中线结构移位明显者,预后较差。腰穿脑脊液无色透明者,预后较好。
5)生命指征与死亡率的关系:体温在38℃以上者死亡率71%,脉搏在100次/分以上者死亡率75%,呼吸在30次/分以上者死亡率76%。
6)伴有内脏功能紊乱者,预后较差。常见者为消化道出血,死亡率达80%。 11)合并有代谢障碍者,如酸中毒、电解质紊乱者,预后较差。
7)昏迷越深,时间越长,预后越差。深昏迷者94%死亡。病后无意识障碍,或意识障碍逐渐好转者,预后较好。嗜睡时间越长,预后越差。脑溢血后遗症的预防和护理
8)病情进展越快,高颅压症状出现越早,表现越重,预后越差。有视乳头水肿者死亡率59%,视乳头水肿出现越早死亡率越高。在发病后3小时内出现者,100%死亡。48小时出现者,50%死亡。腰穿压力在200毫米汞柱以上者,死亡率占64.5%。
9)神经体征与死亡率的关系:两侧瞳孔不等大者死亡率64%,瞳孔对光反应消失者死亡率88%,角膜反射消失者死亡率92%。有眼球分离斜视或眼球浮动者,或去皮层强直,去大脑强直者,大多数死亡。偏瘫完全或四肢全瘫,肌张力低下者,预后较差。