患者：林先生

病史：林先生，男，55岁。因“活动后心悸、气短20天，加重6小时”于2011年1月23日来院。患者20天前受凉后出现心悸、气短，活动后加重，伴咳嗽、咳黄痰、痰中带血丝，不伴晕厥、胸痛。自服倍他乐克25mg2次/日，阿莫西林0.5 mg 3次/日，效果不佳。到当地医院治疗，考虑为“陈旧性心梗、心力衰竭、心房颤动(房颤)，给予对症治疗。6小时前，心慌症状加重，心电图示：心室率190次/分，当地医院建议来我院进一步诊治。

看诊过程：T36℃，R14次/分，BP130/80 mm Hg 。神清，平卧位。两肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿性啰音。HR 190次/分，律齐，心底和心尖听诊区可听到主动脉瓣金属瓣开闭音。双下肢不肿。辅助检查：血常规：WBC10.43G/L，NE75.3%。生化检查：肝肾功能、电解质和心肌标志物正常。凝血功能检查：INR 2.08 D-dimer，741μg/L。超声心动：主动脉瓣人工置换术后，人工机械瓣功能正常，节段性室壁运动异常，早期左室舒张功能降低。院外心电图：房颤，心房扑动

治疗技术：护理治疗

治疗过程：予低盐饮食、必要时利尿减轻负荷改善心功能，嘱卧床休息，保证大便通畅，行复查胸片及超声心动图进一步评价心功能。予扩冠、改善心肌供血、减轻心脏负荷对症治疗。使用西地兰、胺碘酮抗心律失常治疗，监测其心律失常情况。

治疗结果：经过细心的治疗林先生成功出院。