大家都听说过肾移植手术，也知道很多疾病需要做肾移植手术，但是不是所有肾病患者都有要做肾移植的，也不是所有的肾都是可利用的，下面文章为大家分享肾移植的适应症、禁忌症和供肾的选择。

什么情况下要做肾移植

1. 肾严重外伤。

2. 尿路梗阻性疾病。

3. 高血压肾病。

4. 溶血性尿毒症综合征。

5. 慢性肾盂肾炎：移植前必须彻底控制感染。

6. 先天性畸形：(1)先天性肾发育不全;(2)马蹄肾。

7. 急性不可逆性肾功能衰竭：(1)双侧肾皮质坏死;(2)急性肾小管坏死。

8. 遗传性疾病;(1)遗传性肾炎;(2)先天性双侧多囊肾;(3)肾髓质囊性变。

9. 中毒性疾病：(1)止痛药性肾炎;(2)阿片滥用性肾病;(3)重金属中毒。

10. 系统性疾病：(1)系统性红斑狼疮性肾炎;(2)血管炎性肾炎;(3)进行性硬化病性肾炎。

11. 肿瘤：(1)肾胚胎肿瘤;(2)肾细胞瘤;肾肿瘤患者移植后1年内复发率较高，但肿瘤治愈1年后进行移植并非禁忌。

12. 代谢性疾病：(1)糖尿病性肾病;(2)草酸血症性肾病;(3)光氨酸过多症;(4)弥漫性体血管角质瘤;(5)肾淀粉样变;(6)痛风性肾病。

13. 肾小球肾炎：(1)特发性及感染后新月体肾炎;(2)膜性肾炎;(3)系膜毛细血管性肾小球肾炎(1、2型);(4)IgA肾病;(5)抗肾小球基底膜性肾炎;(6)局灶性肾小球硬化病;(7)过敏性紫癜性肾小球肾炎。[page]

肾移植的禁忌证

1. 精神病。

2. 严重血管病变;

3. 进行性肝脏疾病;

4. 凝血机制紊乱;

5. 严重顽固性心力衰竭不能耐受手术者;

6. 严重慢性呼吸衰竭不能耐受手术者;

7. 全身严重感染、活动性结核病灶;

8. 全身散在性恶性淋巴瘤、有明确的转移性癌症患者;

供肾的选择

1. 年龄：从新生儿到65岁者都可作为供肾者，但一般以20~40岁的青壮年供肾较好。

2. 性别：一般无特殊要求，但女性肾移植给男性的排斥发生率可能高一些。

3. 死亡原因：死者如患有传染性疾病、高血压、血液病、败血症、肝炎、糖尿病、明显的细菌感染、恶性肿瘤等疾病，则其肾不能作为供肾用;最适合的供肾者为外伤死者。

4.供肾摘取前的必要检查：了解死亡前休克期的长短、有无肾外伤及严重缺血史、有无肾脏的不可逆性损害;有条件应在取肾前测定肾功能、血尿常规、细菌培养、肝功能及电解质等。

5. 免疫学测定：(1)ABO血型较好一致或相同于输血原则;(2)HLA配型：应作好HLA-A、B、DR位点的测定，寻求位点多配者，可提高移植肾的长期存活率;(3)淋巴细胞毒交叉配合试验：淋巴细胞死亡率应低于10% ;(4)混合淋巴细胞培养;(5)淋巴细胞群体反应性抗体(PRA)：其阴性者很少发生超急性排斥反应;(6)肝炎免疫测定：一般认为乙型肝炎包括HBsAg等的各项指标测定及HCV(丙型肝炎)的测定为阴性的供者才能应用，但有人认为HCV阳性者的肾可以给HCV也是阳性的受者，而不能给HCV阴性的受者。