发布时间:2013-08-12 陈贤楠
患者:陈静瑶(化名)女,29岁,山东人
病史:2003年因皮下出血就诊于当地人民医院,诊断为:“过敏性紫癜”,口服中、西药(具体不详)治疗,病情好转。2004年,患者紫癜症状复发,左外踝处破溃,就诊于济南的一家医院,诊断为:“变应性血管炎”,经消炎及口服中药(具体不详)治疗后好转, 病留下色素沉着,2006年患者又因右足内踝破溃,就诊于济南一家二甲医院,诊断为:“变应性血管炎”,经口服中药、西药、外用药膏治疗,伤口结痂痊愈。留下色素沉着,2008年以后每年夏天6、7月份,患者双足踝周围即开始破溃,经用消炎、口服中药辨证治疗后症状好转,伤口结痂愈合,2010年症状反复,情况虽较09年轻,但伤口周围发痒,略有疼痛。为求进一步治疗,入住济南一家专业血管炎医院。
治疗:
刻诊:患者双足踝周围有多处伤口结痂,斑片状色素沉着。患者子发病以来,患者精神饮食佳,二便正常,睡眠可。
诊断:变应性血管炎。
诊疗经过:
1、给予溶栓、消炎、提高免疫力药物治疗,并配合口服中药及中成药治疗。
2、完善相关检查,检查血常规、肝功、肾功、血脂均提示正常,10月9日给予静点免疫遏制药物环磷酰胺治疗。
结果:患者一般情况良好,生命体征正常,心肺腹阴性,伤口换药见双下肢肿胀消失,双下肢足部及踝关节周围有褐色色素沉着,无红肿热痛等炎性反应较不明显,双下肢足部及踝关节周围破溃结痂大部分脱落,出院。