胃食管反流疾病的治疗案例

发布时间:2013-08-22 邸志勇

  患者信息:蒋某,男,35岁。

  患者症状:

1、胸闷、食管部位烧灼感、时有胸背及左右两肋交替疼痛,并伴有无气味的嗳气、有时晚饭后腹部会咕咕发响、腹胀时伴随较多响屁(屁无臭味)。

2、身体瘦弱、极易感冒、怕风、夏天不能吹空调风扇、身心倍受煎熬。

  胃食管反流病治疗方法

无并发症的胃食管反流病的治疗包括:

(1)抬高床头约15cm;

(2)避免应用引起胃酸分泌的强刺激剂(如咖啡,酒精);

(3)避免应用某些药物(如抗胆碱能药物),食物(脂肪,巧克力)和吸烟,因为这些因素可降低下食管括约肌张力;

(4)餐后1小时和临睡时予以制酸剂30ml以中和胃酸,并可能增加下食管括约肌张力;

(5)应用H2 阻滞剂以降低胃液酸度(有时合并应用其他药物);

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(6)应用胆碱能激动剂(如乌拉胆碱25mg,每日3次;胃复安10mg,餐前30分钟和临睡前口服;西沙比利10mg,每日4次,注意西沙比利与其他药物严重的相互作用的危险)以增加括约肌压力。H+ -K+ ATP酶遏制剂奥美拉唑(20mg/d,连续4~8周)或兰索拉唑(30mg/d,连续4~8周)是促进消化性食管炎快速愈合的最有效药物。奥美拉唑已被获准长期应用于腐蚀性食管炎再复发的预防。