发布时间:2013-08-23 魏新苗
患者信息:王建军(化名),男,62岁。
病情描述:王先生前两年出现左侧面瘫,在当地医院进行针灸治疗,但是不见效果,逐步发展饮水呛咳,发音嘶哑,双手大小鱼际肌萎缩,右脚不能单脚蹬地,上楼费力,双膝酸软,全身肌肉不断震颤,肌肉活动后容易抽搐,夜间有因震颤抽搐被迫起来,动则出汗,无盗汗,饮食尚可,大小便正常。舌质稍暗,舌苔薄白略黄,脉细弱。
血液检查:实验室血液生化检查正常;肌电图检查结果:神经原性损害。
西医诊断:运动神经元病。
治疗方案:治疗上以“形不足者,温之以气;精不足者,补之以味”为法则,强调重用大剂补气药,兼以养血益肾。其中黄芪超大剂量用至140克,此外尚有党参、太子参等益气药,经多年临床观察,无不良反应。由此可见气能生血,气旺血旺,血可化精,精能生髓,可使脾健肾充,肝得滋养,肢体能用。
处方组成:黄芪45克,党参、太子参、丹参各20克,何首乌、白芍、鸡血藤各30克,紫河车、山茱萸、杜仲、巴戟天各15克,陈皮6克。兼语謇、吞咽困难者,加全蝎6克,石菖蒲12克,马钱子粉(冲)0.5克以涤痰开窍;兼肌肉震颤者,加龟板胶(烊)20克,当归10克,木瓜30克;兼咽干、心烦不寐者,加玄参、生地黄、麦冬各15克。疗程3个月。
治疗过程:王先生在治疗后,自觉精神明显好转,四肢力量有所增加,手部自觉皮肤发紧感好转,但右脚蹬地无力,只能平脚走路,右脚尚可,治疗后睡眠比以前塌实,食欲好转,大便稍稀,小便尚可,舌质稍暗,苔白略黄,脉细弱,据证继服原药方。
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一个星期后病情继续好转,夜间睡觉时有手脚打动现象,阴天仍觉双手发紧,四肢仍感无力,饮食可,大便稀,不成形,小便有时黄,舌苔薄白,脉弦无力。据证原方加以增减。
王先生者最近精神好,睡眠安稳,夜间打动现象基本消失,左手,右手自觉力量如前,肌肉颤动有所好转,右脚趾着地乏力,饮食可,活动后汗多,口不渴,大便正常,小便时黄,舌质略黄,苔薄白,右脉细弱。左脉较右脉弦。据证加黄芪,每日一剂,水煎服。
经过3个月的治疗,王先生精神佳,夜间抽动消失,肌肉偶有震颤,行走有力,无吞咽困难,四肢肌肉萎缩基本控制住,二便正常。舌质淡红,苔薄白,脉弦细。继服药方加山药,巩固疗效。
治疗效果:王先生现病情已经得到控制,并逐步恢复。