患者信息：崔女士，59岁，河南周口人。

病情描述：2个多月前崔女士无明显诱因出现间断上腹部胀痛，伴恶心、偶有呕吐，无发热、黄疸、呕血、黑便;自服中药治疗无效。渐感胸闷、气短，活动时加重，但无胸痛、咳嗽、咳痰、咯血。患者症状进行性加重，夜间不能平卧，双下肢凹陷性水肿，尿量减至500 ml/d。患者发病以来体重下降约3 kg。否认既往心脏病、肝炎、结核病史。

检查：通过包括体格检查、血常规检查、B超、超声心电图在内的多种检查，诊断为胰腺癌心腔内转移、至右室流出道梗阻。

诊断结果：胰腺癌。

用药处方：经中医诊断，老秦脉沉细，舌红，少苔，证属脾虚湿阻。医生以健脾利水，软坚散结为原则，为老秦开出调理方子：生黄芪、生薏苡仁、猪茯苓、桂枝、牛膝、车前子、鸡内金、炒谷麦芽、佛手、炙鳖甲、八月札、莪术、蒲公英、石见穿、野菊花、红豆杉。水煎服，1日1剂，共15剂。

治疗效果：经过半个月的治疗，崔女士症状减轻了许多，小便量也有所增加，医生再次调整药方，从健脾疏肝，理气散结入手，来改善厌食、委靡、消瘦、睡眠差的症状，目前崔女士还在服药当中。

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案例分析：胰腺癌患者多为中年女性，亚急性起病，以腹痛、纳差、消瘦为**表现，经腹部B超、CT发现胰体部占位，考虑胰腺癌可能性大。随之，患者出现心脏方面的症状，包括呼吸困难、右心功能不全(颈静脉充盈、双侧胸腔积液、腹腔积液、双下肢水肿)，在初诊时一度考虑肿瘤侵及心脏，即心包转移，可能有心包积液。但查体无心音低钝，ECG(心电图)无肢导低电压，胸部X线片心影仅轻度增大，不支持大量心包积液的诊断。进一步行 UCG(超声心动图)仅示少量心包积液，而发现IVC(下腔静脉)、RA、RV及RV流出道内多发不均质的实质肿块，故考虑胰腺癌心腔内转移。