关于脊柱骨折的治疗案例

发布时间:2013-08-28 王惠玲

患者信息:苏同学,16岁,男孩。

  患者情况:

2012-7-22:车祸致LSC9级的最严重的第三腰椎爆裂骨折、脱位、伴双下肢完全截瘫。术中见L3三椎体四分五裂,骨折块90-180度翻转突入椎管,骨茬子如利斧一样斩破硬膜囊和大部分马尾神经。显微镜下仔细保护残存神经,修复硬膜囊,摘除骨块,重建伤椎,完好复位固定。术后右腿能动了。

2012-7-27: 苏同学术后第五天,可以做起来了!

2012-11-7:苏同学术后3个月复查,已经可以勉强站立了。

  脊柱骨折的具体治疗方法

1.屈曲压缩型骨折

(1)单纯压缩性骨折.椎体压缩小于或等于50%,卧硬板床及对症治疗3—4周。并尽早作腰背肌功能锻炼。

(2)椎体压缩大于50%,影响脊柱稳定性,主张手术器械复位内固定。

  2.爆裂型骨折

脊椎前中柱均受破坏,且常合并有脊髓神经损伤,主张早期治疗,尽早行报管减压,重建脊柱稳定性,为脊髓神经功能恢复创造条件。

  3.屈曲牵引型骨折

多系脊拄后柱损伤,对不合并有脊瞪神经损伤者,主张卧床及对症治疗。

  4.屈曲族转型骨折脱位

此类型骨折常伴有关节突骨折或脱位,为恢复脊校生理负荷,主张手术治疗。

  5.剪刀型脱位

主张手术治疗以恢复脊椎的稳定性。

  6.合并脊髓损伤者

做好预防及治疗并发症(如压疮、呼吸系统及泌尿系统感染等)的工作。

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  7.重视康复治疗

住院期间指导及协助患者做康复锻炼。