48岁的刘女士身体一直很健康，但是半年前无明显诱因开始缓慢发生右手肌肉无力，逐渐向双手及手臂及双下肢发展，站立不稳，需要旁人搀扶，逐渐发展到四肢远端肌肉萎缩，说话费力，发音不清。在本地医院诊断为运动神经元病肌萎缩侧束硬化症，经予维生素类药、改善脑组织代谢等药治疗后，效果不佳。于是求诊于中医。

诊查：四肢痿软无力，需家属搀扶方能缓慢行走、说话费力、发音不清、头昏、失眠多梦、时感喉中有痰难以咯出、神疲懒言、急躁易怒时而抑郁易哭、口渴不欲饮、面色痿黄无华、舌质红苔黄腻、脉弦细。诊断为因肌肉萎缩，证属痰热内蕴、肝肾精亏。治疗采用驱邪扶正的方法，先驱湿涤痰，兼以益气养精。

开方药：茵陈、广香、半夏、陈皮、竹茹、竹黄、天麻、钩藤、石决明、太子参、丹参、枣仁、麦冬、五味子、红参须。同时配合针刺及艾灸。

刘女士服用4剂后，复诊头昏及失眠减轻，但咽部仍痰粘难咯，难受异常，四肢痿软，舌质红苔黄腻，脉弦细。方用：射干、玄胡、麻绒、桔梗、橘络、旋覆花、百部、冬花、银花、梅花、大海、苏子、白芥子、莱菔子、远志、菖蒲。

继续服用4剂后，三诊刘女士咽喉清爽，已无头昏，失眠，仍感觉四肢痿软，说话费力，舌质红苔黄微腻，脉弦细。方用：黄连、焦栀、远志、菖蒲、益智仁、天麻、钩藤、龟板、鳖甲、酸枣仁、丹参、羌活、白芷、川芎、藁本、细辛。

连续服用6剂后，四诊患者感四肢明显有力，行走平稳，甚至随意倒退行走，说话轻松，发音清晰，心情愉快，与3月前相比判若两人。以后在前方基础上随症加减，配合针灸和药膳治疗，患者至今病情平稳，未再复发。

　　预防措施

1、保持乐观愉快的情绪。较强烈的长期或反复精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪变化，可使大脑皮质兴奋和遏制过程的平衡失调，使肌跳加重，使肌萎缩发展。

2、合理调配饮食结构。肌萎缩患者需要高蛋白、高能量饮食补充。小腿肌肉萎缩的预防方法是提供神经细胞和骨骼肌细胞重建所必需的物质，以增强肌力、增长肌肉，早期采用高蛋白、富含维生素、磷脂和微量元素的食物，并积极配合药膳，如山药、苡米、莲子心、陈皮、太子参、百合等，禁食辛辣食物，戒除烟、酒。中晚期患者，以高蛋白、高营养、富含能量的半流食和流食为主，并采用少食多餐的方式以维护患者营养及水电解质平衡。

3、注意感染，生活要有规律，早起早睡，不要熬夜，要劳逸给合。

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4、肌无力、防感冒，避风寒、肌萎缩等腿部肌肉萎缩患者抵抗力很差，伤风感冒不但能让疾病加重或复发，而且还能进一步降低机体对疾病的抵抗力。

5、劳逸结合。小腿肌肉萎缩的预防方法是忌强行性功能锻炼，因为强行性功能锻炼会因骨骼肌疲劳，而不利于骨骼肌功能的恢复、肌细胞的再生和修复。