细数如何正确护理脊髓肿瘤(一)

术前准备

1、按神经外科一般护理常规.

2、皮肤准备范围以病变为中心上下五个椎体的皮肤.

3、手术前夜给开塞露通便.术前12h开始禁食禁水.哺乳婴儿术前4h禁食.

4、对术前有保留导尿者,夜班护士应用乙醇棉球消毒导尿管,管口包以消毒纱布用夹子夹紧即可,通知手术 室护士重新安置无菌集尿袋.

术后护理

1、搬动患者时要保持脊髓水平位,尤其是高颈位手术 ,更应注意颈部不能过伸过屈,以免加重脊髓损伤。

2、卧位根据手术 定卧位,高颈位手术 取半卧位,脊髓手术 取侧卧位,脊髓修补取俯卧位.术后2h翻身三次,翻身时注意保持头与身体的水平位.宜睡木板床.

3、麻醉 清醒后可进流质或半流质,呕吐 (症状,治疗,预防,常识)暂不进食.

4、观察血压每小时测量1次,连续3次,肢体活动每2h1次,连续12次.

(1)高颈位手术 :麻醉 清醒后观察四肢 肌力活动,注意呼吸情况,术后可能会出现颈交感神经节损伤症(霍纳综合征:患侧瞳孔缩小,眼睑下垂,眼球凹陷)一般不需处理.

(2)胸椎手术 :上肢不受影响.术后观察下肢肌力活动,术后常会出现腹胀,排泄困难可肌内注射新斯的明0.5mg或肛管排气.

[page]

细数如何正确护理脊髓肿瘤(二)

(3)马尾部手术 :观察下肢肌力活动度情况及肛周皮肤感觉有否便意,在观察过程中如发现感觉障碍平面上升或四肢 活动度有减退,应考虑脊髓出血或水肿,应立即通知医师采取紧急措施.

5、截瘫患者按截瘫护理.

6、术后6—8h不能排尿者给予导尿并保留之,3d后须继续保留的,应定时膀就冲洗,按保留导尿护理常规术后禁用热水袋.

健康指导

1、了解患者心理 反应,给予鼓励,使之增强恢复期的信心,并说明功能的恢复会有各种可能性,如痊愈,好转,部分好转,并也有恶化的可能,使家属思想上有所准备.

2、预防褥疮 (症状,治疗,预防,常识)按时翻身,保持皮肤及床单的清洁平整.对已产生的褥疮 (症状,治疗,预防,常识)应积极治疗,对症处理.

3、感觉麻木或消失的肢体应当心烫伤,瘫痪肢体要保持功能位,预防关节畸形,足下垂等.

4、保持大小便通畅,有导尿管应保持尿道口的清洁,做好保留导尿护理 .便秘 (症状,治疗,预防,常识)时可用轻泻剂.大便稀薄,刺激肛门周围皮肤时可用金霉素油膏涂擦,保护肛周皮肤.

5、指导患者肢体功能锻炼,做到自动运动与被动运动相结合.用能动的肢体带动瘫痪肢体活动,促进肢体功能恢复,并教育患者自我护理 的方法.

6.加强营养,进高蛋白,高维生素,高热量的饮食.多食水果,蔬菜,以增加汤启动.

7.按时服药,定期门诊随访.