动脉硬化闭塞症多发于40岁以上的中老年人，近年来发病率日益增多。动脉硬化闭塞症患者应尽早到血管外科专科医师处诊治，治疗方法主要是通过手术重建患肢的血供。下肢动脉硬化闭塞症外科手术方法包括血管内膜剥脱、人工血管置换、旁路重建等传统手术和腔内血管重建术。那么动脉硬化闭塞症手术后为何还要用药呢?

动脉硬化闭塞症手术后为何还要用药?

动脉硬化闭塞症造成的慢性下肢缺血，其自然病程并不会因为血管重建术而得到延缓，甚至有时候会因为手术造成的血管内皮损伤，而加速动脉硬化的发展。同时，血管重建的手术，无论是使用支架、人工血管或自体血管，都需要给予相当长时间的足量口服抗凝和抗血小板药物治疗，以预防移植血管或支架内的血栓形成。所以，在手术成功后，即需要长期服用的药物，主要有抗血小板(如阿司匹林)，抗凝(如华法林)。同时要针对病人已经存在的高脂血症、高血压、糖尿病给予药物治疗，以延续动脉硬化的发展。

动脉硬化闭塞症术后用华法林为何要查PT+A?控制在何水平?

华法林是通过遏制维生素K相关的凝血因子的作用而达到抗凝的效果。不足量的华法林的使用，不能达到满意的抗凝效果，过多的华法林的使用，则会增加出血风险，尤其是脑出血、消化道出血都可能是致命的风险。所以，华法林的使用需要严密的监测，从化验结果来调整华法林的用量。PT+A，化验结果包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原、INR(国际标准化比值)等。目前来说，由于各实验室的试验试剂不同，PT时间的标准不同，通过INR可以规范PT时间，服用华法林一般需要将INR控制在2-3，低于1.8的INR提示华法林可能用量不够，过高的结果提示华法林用量过大，需要减药。