急性闭角型青光眼的症状和并发症

发布时间:2015-01-08 姚林燕

急性闭角青光眼的临床表现很复杂,由于发病急促,病情严重,房角的封闭比较明显,症状表现形式不一,病变过程长短各异,在房角关闭时,眼前有明显充血。其临床表现分六期。临床急性闭角型青光眼的症状和并发症具体如下。

  1、临床前期:临床前期系由于闭角青光眼大都是双眼,而发作又有先后,故一眼已有发作或有发作史,另眼虽未发作,但已具备前房浅、房角窄的解剖条件,迟早会有发作的可能,如在一定诱因条件下或激发试验时,眼压会突然升高。为此,此眼乐之为临床前期,需要严密观察。

2、前驱期:系有些病人在急性发作之前,多次出现小发作,表现为一时性虹视、视蒙或眼胀,但病人常不知是眼病,而认为是伤风感冒或劳累所致。若经细致检查就可发现眼压有些升高,眼前节稍有充血。这些征象一般经过睡眠或充分休息就会完全好转而恢复常态。

3、急性发作期:起病急,房角大部或全部关闭,眼压突然升高,自觉症状有剧烈眼痛,甚至有恶心、呕吐、体温增高,有明显的视力障碍;发作初期视灯光有虹膜,而后视力急剧下降,严重者仅有眼前指数,甚至仅有光感。急性发作期间,眼压突然升高,一般在5.32kPa(40mmHg)以上,个别可达到10.64kPa(80mmHg)以上,形成暴发型。

4、间歇期(缓解期):急性闭角青光眼经过药物治疗或及时处理事自然缓解,眼压可以下降到正常范围,局部充血消失,角膜恢复透明,视力恢复到急性发作前水平。前房角如果没有广泛性粘连,C值可以在正常范围之内,前房角可开放,一些病例可能存在部分周边虹膜前粘连。

5、慢性进展期:急性闭角青光眼在急性发作期未经及时适当的治疗,症状没有完全缓解,而转入慢性进展期,其表现为眼压呈中度升高,角膜部分恢复透明,瞳孔轻度散大,房角显示程度不等的前粘连,眼底在早期无大的变化,晚期则与慢性闭角青光眼的晚期相似。表现出视乳头有青光眼杯及神野改变,病情逐渐进展。

  6、一定期:急性闭角青光眼的一定期表现为眼压高,视力完全丧失,瞳孔常在6~7mm以上,前房角呈广泛性周边虹膜前粘连,甚至完全阻塞,虹膜呈节段性萎缩弥漫性色素脱落。