如何诊断鉴别原发性癫痫

发布时间:2015-01-09 李建瑞

原发性癫痫是常见的神经科疾病,儿童期较为常见的慢性脑病。症状大发作时,表现为突然意识丧失,摔倒,随即全身强直,眼睁大,眼球上翻或斜视,口吐白沫,咬破舌头,颈背伸直呈角弓反张状;可有呼吸暂停,面色青紫,瞳孔散大。持续数秒至数十秒后转入阵挛期即四肢有节律地、反复地、短促地抽动,总的发作持续时间为1~5分钟。在诊断原发性癫痫时,除了根据症状体征表现进行诊断外,还应与下列疾病做出鉴别:

  1、发作性睡病:本症临床上主要应与癫痫小发作鉴别。癫痫小发作起病年龄较发作性睡病早,儿童多见,其发作是突然意识丧失而非睡眠,有的伴有失张力,但持续时间短,一般仅数秒钟,脑电图3C/S棘-慢综合波是癫痫小发作的特征改变。

  2、短暂性脑缺血发作:本病应与原发性癫痫发作相鉴别。短暂性脑缺血发作多见于老年人,症状持续时间数分钟至数小时不等,多局限于一侧肢体、面部等,可反复发作,体检可见眼底呈脑动脉硬化征象,EEG检查多正常,颅脑CT扫描正常,少数可有腔隙性脑梗死。而原发性癫痫可见于各种年龄,除老年人继发于脑血管病的癫痫外,前述的危险因素在原发性癫痫患者中并不突出,发作持续的时间多为数分钟,极少超过半小时。