伤寒可依据流行病学资料临床经过及免疫学检查结果作出临床诊断，但确诊伤寒则以检出致病菌为依据。其中伤寒病早期特征性表现尚未显露，应与病毒感染，疟疾钩端螺旋体病，急性病毒性肝炎等病相鉴别。以下是伤寒的一些诊断标准。

诊断标准：

1、临床诊断标准： 在伤寒流行季节和地区有持续性高热(40~41℃)为时1~2周以上并出现特殊中毒面容，相对缓脉，皮肤玫瑰疹肝脾肿大，周围血象白细胞总数低下，嗜酸性粒细胞消失骨髓象中有伤寒细胞(戒指细胞)，可临床诊断为伤寒。

2、确诊标准： 疑似病例如有以下项目之一者即可确诊。

(1)从血，骨髓，尿，粪便玫瑰疹刮取物中，任一种标本分离到伤寒杆菌。

(2)血清特异性抗体阳性肥达氏反应“O”抗体凝集效价≥1：80，“H”抗体凝集效价≥1：160，恢复期效价增高4倍以上者。