两种常见的治疗肾下垂手术方法

发布时间:2015-01-09 佟素华

肾下垂的临床症状常常与患者的体位有关,如行走、劳累、久立、久坐后疼痛发生或加重,而平卧则可减轻或消失。如出现肾下垂应及时诊治,防止并发症的产生,肾下垂严重者可实施手术治疗,本文中就将为您介绍两种常见的治疗肾下垂手术方法。

两种常见的治疗肾下垂手术方法:

1、肾包膜、腰肌缝合固定术(Kelly法)

肾脏和上段输尿管游离后。分别在肾脏背面上中1/3交界处及近下极处.用肠线或丝线做2个半荷包缝合,进针不宜过深,应位于肾包膜与肾实质之间,以免撕裂肾实质导致出血。然后将中上部缝线于12肋上方穿过,固定于腰部肌肉,下部缝线于上部缝线穿过12肋处之下方稍外侧缝合于腰方肌边缘上,与上部缝线距离应适当。

放低腰桥,将肾脏复位,检查输尿管无扭曲、无成角、肾脏引流良好后,将两线分别拉紧、打结,固定肾脏。肾周筋膜脂肪于肾下方缝合在腰肌上,加强固定。

  2、肾周围筋膜、腰肌缝合固定术(Deming法)

将肾周筋膜后层向脊柱方向游离.于内侧切开肾周筋膜。将肾脏及输尿管上段完全游离,分离一空隙,将肾脏复位。在肾脏下极的肾周围筋膜和肾周围脂肪组织与腰肌之间,用10号丝线行横行的褥式缝合5~7针,暂不打结。

第一针(即靠近肾下极内侧)褥式缝合穿过反折的两层腹膜,于肾下极内侧缝于腰大肌外缘,将输尿管置于缝线内侧。证实肾脏复位满意、输尿管不成角、扭曲、受压后,从内到外依次打结。此种术式比较符合生理情况.肾脏及包膜未受影响,用正常组织支托肾脏。该术式也常配合其他肾同定术应用。