腰痛发生极为普遍，临床上大约占疼痛门诊就诊人数的三分之一，严重困扰了广大患者，很多人因此丧失劳动力或成为残疾人。本文主要阐述腰痛中医诊断。希望能对患者有所帮助。

临床对以腰痛为主症的病种尚未确定时，可以腰痛待查作为初步诊断，并进行辨证论治。

辨病思路：

1、首先排除背痛(脊曹以上痛)、沉痛(尻骶部痛)、胯痛(尻尾以下的两侧痛)。

2、根据伴随症等病情，考虑肾系疾病，如：

(1)并见水肿者，多为皮水、正水、石水。

(2)血尿伴腰腹部阵发性绞痛，或尿出砂石者，应考虑石淋。

(3)伴尿频、尿急、尿痛者，应考虑肾瘅、肾著、肾痨。

(4)劳累或久立时腰痛加重，平卧后缓解或消失者，应考虑肾下垂。

(5)腰痛伴高热、肾区灼热者，应考虑肾痈的可能。

(6)年龄偏大，腰痛伴血尿、腰部有肿块者，应疑及肾癌。

3、腰痛可由肾系以外疾病导致，如：

(1)伴多数大关节疼痛，其痛游走不定者，多为三痹。

(2)中年以后，缓慢起病，腰痛于久坐、久立时加重，活动后减轻者，应考虑腰痹。

(3)有明显外伤史，且疼痛剧烈或持续者，应考虑腰部骨折、脱位、腰部扭伤、偏痹等的可能。

(4)妇女腰痛与月经有关，或伴有月经、带下病者，应考虑是因妇科疾病所致，并作妇科检查。

4、除作血、尿、粪三大常规检查外，可选择性地作脊柱x线摄片、腹部平片、尿路造影及B型超声波等检查，以助诊断的确定与鉴别。