目前在迷路炎的手术治疗方面还存在一定争议。主要为两点:完壁技术和开放技术的选择;是否去除屡管局部胆脂瘤基质及时间的选择，具体情况如下。

对局部胆脂瘤基质的处理已经基本达成共识：对较小的瘩管，可在手术的最后去除胆脂瘤基质，而后快速用颖肌筋膜、肌肉、软骨膜、骨膜、自体骨或生物蛋白胶等封闭疹管，以防止感染扩散而导致耳聋。对于较大的痰管主张二期手术处理。

同时有主张一期手术去除凄管局部胆脂瘤基质，也有主张保留局部的胆脂瘤基质。主张去除痰管局部胆脂瘤基质者认为胆脂瘤基质有导致持续的骨质吸收的倾向，并且是化脓性迷路炎的隐患。主张不去除痊管局部胆脂瘤基质者认为去除胆脂瘤囊已经足以阻止骨质破坏，而去除痪管局部胆脂瘤基质有导致感音神经性听力下降的危险。

但去除瘩管局部胆脂瘤基质与感音神经性听力下降可能有一定关系是大家的共识。不同的临床资料报道这种风险在3%一37%之间。但也有资料显示手术时在高倍镜下细致操作，一期去除基质致聋的可能性很小。

组织病理研究也显示，胆脂瘤与骨内膜或膜迷路直接接触的机会较少，尤其是较小的痰管;而在较大的痰管情况相反;但有时骨内膜增厚会使去除更容易。

所以有认为痊管的发生率和听力预后与手术方法和技巧的关系并不密切，而主要与手术时的病情有关。有学者报道二期手术时约有60%的病例可见痰管骨性愈合，这与组织病理研究显示的痪管局部有新生骨的情况相吻合。

至于完壁技术和开放技术的选择方面，目前仍以开放技术应用较多。主要原因是大部分医师仍认为开放技术较为可靠，另外一部分病人的胆脂瘤破坏了外耳道后壁或术前已经全聋，完壁技术已无必要。所以应用完壁技术的资料并不多。