急性化脓性中耳炎的治疗原则是控制感染、通畅引流和病因治疗，其中病因治疗是消除易上感因素，积极治疗鼻及咽部慢性疾病。如鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等。以下是急性化脓性中耳炎的全身治疗法和局部治疗法。

　　1、全身治疗：注重于抗感染治疗。一经诊断，立即开始抗生素或其他抗感染药物治疗。务求彻底治愈。一般选用青霉素和头孢菌素类抗生素。若耳已溢脓，可取脓液做细菌培养加药敏，参照药敏结果选用敏感的抗生素。在应用抗生素时，注意足量、足时。切不要把耳流脓停止或下发热、不耳痛作为停药的标准。用药应在2周左右或耳流脓停止后5～7日。另外给以0.5/～1%麻黄素滴鼻，以保持鼻腔通气和咽鼓管引流通畅。多饮水，注意休息。

　　2、局部治疗：鼓膜穿孔前，用5%石碳酸甘油滴耳消炎止痛。鼓膜穿孔后禁用，因一则妨碍穿孔处脓液引流，二则该药遇脓液后释放石碳酸，可腐蚀鼓室粘膜和鼓膜。若全身症状重，耳不流脓但鼓膜外突明显，或鼓膜穿孔大小引流不畅，可行鼓膜切开术以利引流，预防并发症的发生。鼓膜穿孔后先用3%双氧水彻底清洗外耳道脓液。用水剂抗生素溶液如0.25%～1%氯霉素、0.3%氧氟沙星等滴耳，滴耳时要注意正确的滴耳方法。当脓液减少，炎症逐渐消退时，可改用酊剂滴耳，如3%硼酸酒精，2%氯霉素酒精等。炎症完全消退后，鼓膜穿孔多自行愈合。穿孔愈合一周后，应做咽鼓管吹张及鼓膜按摩，以防听骨链粘连。若鼓膜穿孔较大不能自行愈合者，应选择合适方式行鼓膜修补术。