急性胃炎主要依据临床表现和胃镜进行诊断。胃镜检查是诊断急性胃炎最直接准确的方法。由于急性胃炎一般在发病48小时后大部分就愈合了，因此尽早进行胃镜检查有助于早期诊断。

胃镜检查：

最有价值、安全、可靠的诊断手段。可直接观察胃粘膜病变及其程度，可见粘膜广泛充血、水肿、糜烂、出血、有时可见粘膜表面的粘液斑或反流的胆汁。Hp感染胃炎时，还可见到胃粘膜微小结节形成(又称胃窦小结节增生)。同时可取病变部位组织进行幽门螺杆菌和病理学检查。

X线钡餐造影：

多数胃炎病变在粘膜表层，钡餐造影难有阳性发现。胃窦部位有浅表炎症者有时可呈现胃窦部激惹征，粘膜纹理增粗、迂曲、锯齿状，幽门前区呈半收缩状态，可见不规则痉挛收缩，气、钡双重造影效果较好。