发布时间:2015-01-21 姚林燕
外鼻突出于面部中央,易遭受各种暴力而发生鼻骨骨折。骨折可单纯限于鼻骨,也可累及上颌骨额突,筛窦、泪骨、眶内板、内毗韧带、鼻中隔软骨、筛骨垂直板、筛骨筛板等周围结构,引起外鼻畸形和鼻功能障碍,如鼻出血、鼻阻塞甚至脑脊液鼻漏。因此,在处理鼻外伤时,要特别重视有无鼻骨骨折,以免误诊,错过复位机会。
鼻骨骨折如何诊断介绍如下:
鼻部受伤后,立即出现鼻梁歪斜或塌陷等畸形,数小时后鼻部及周围软组织。眼险发生肿胀,癌血。这种畸形常被掩盖,待肿胀消退,畸形再现。粉碎性骨折者,空气可白被损的鼻粘膜、泪器进入鼻、眼险、面颊部皮下,发生皮下气肿,特别在擤鼻时,皮厂气肿加剧。因常伴鼻粘膜撕裂,故有鼻出血。损伤严重者,鼻流清水或淡红色水样液,提示筛骨筛状板损伤,脑膜撕裂,发生脑脊液鼻漏。由于鼻腔内血凝块或异物堵塞、鼻粘膜肿胀,成员中隔软骨及骨块移位,可有鼻阻塞。如鼻额部损伤累及嗅神经,可有嗅觉障碍。
根据外伤史,视诊和触诊,常可作出诊断。鼻外软组织可有皮下淤血或裂伤,触诊时骨折处往往有触病,骨移位或骨摩擦感。如有皮下气肿发生,多因鼻粘膜破裂后,反复用力换鼻,空气选入皮下所致。若外鼻肿胀。可使诊断发生困难。X线鼻骨拍片可显示骨折的部位、性质及碎骨片的移位方向,有助诊断。鼻腔检查时可见鼻中隔脱位、血肿,粘膜撕裂或软骨暴露。