鼓膜穿孔初起时仅见鼓膜单纯性充血，随着鼓膜内陷，出现点状出血，引起感觉神经性耳聋。爆炸性鼓膜穿孔，因鳞状上皮内翻进入鼓室而形成鳞状上皮囊肿，容易继发感染。听力从正常到中度耳聋，自觉有阻塞感，甚至耳痛，数小时后由于渗出液产生，耳痛症状减轻。以下是鼓膜穿孔的诊断。

鼓膜穿孔诊断要点：

1、有耳部或头部受伤史。

2、 伴耳痛、耳聋、外耳道少量出血。

3、形态符合外伤性穿孔特点：穿孔多位于紧张部，呈裂隙状、三角形、不规则形等，穿孔边缘锐利、外翻，附有血痂。

4、 声导抗检查不能引出鼓室图，或伤耳呈B型曲线但外耳道容积明显大于健耳。

5)、排除中耳炎所致穿孔。声导抗和耳内镜检查可以客观真实的反映鼓膜穿孔的形态特征，能为外伤性鼓膜穿孔的法医学鉴定提供客观依据。