腹股沟斜疝的诊断一般结合腹股沟区的解剖特点及患者的临床表现，腹股沟斜疝的诊断并不困难。但必须与腹股沟直疝作鉴别诊断，腹股沟斜疝在很多方面都是与直疝是有区别的，主要表现在以下几个方面。

腹股沟斜疝与腹股沟直疝的鉴别诊断：

发病年龄：斜疝多见于儿童及青壮年。直疝多见于老年人。

疝突出途径：斜疝是经腹股沟管突出，可进入阴囊。直疝是由直疝三角突出，不进入阴囊。

疝块外形：斜疝的疝块为椭圆或梨形，上部呈蒂柄状。直疝的疝块为半球形，基底较宽。

回纳疝块后压住疝环：斜疝可不再突出。直疝的疝块仍可突出。

精索与疝囊的关系：斜疝发生时，精索在疝囊后方。直疝者精索是在疝囊的前外方。

疝囊颈与腹壁下动脉的关系：斜疝的疝囊颈在腹壁下动脉外侧。直疝的疝囊颈在腹壁下动脉的内侧。

嵌顿机会：斜疝发生疝嵌的机会较多。直疝发生嵌顿的机会极少。

实际上，鉴别诊断并不困难，上述疾病共有的基本特点是：非可复性肿块，肿块上界不进入外环或内环，无“疝柄”，亦无咳嗽冲击感。