先天性巨结肠的治疗方法

发布时间:2015-01-25 陈辉

先天性巨结肠是由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛,粪便淤滞的近端结肠,巨结肠肥厚、扩张,是小儿常见的先天性肠道畸形。对孩子的成长有着很大的影响,因此一定要及时进行治疗。下面介绍几种治疗先天性据解馋给的方法。

1.保守治疗

适用于超短形先天性巨结肠病儿,新生儿。先用保守治疗,待6个月后,再行治疗手术;

2.结肠造瘘

新生儿经保守治疗失败或患者病情严重或不具备治疗术,均适用结肠造瘘术;

3.治疗手术

适用于所有巨结肠病儿。

(1)Swenson手术 切除整个受累部位并且将正常肠管吻合在近肛门水平。

(2)Soave手术 直肠内膜整个拉出,将保留的受累直肠外层套入正常的肠道内。

(3)Duhamel手术 在肛门水平将未受累肠端背-背吻合到直肠。

痉挛肠段短、便秘症状轻者,可先采用综合性非手术疗法,包括定时用等渗盐水洗肠(灌洗出入量要求相等,忌用高渗、低渗盐水或肥皂水),扩肛、甘油栓、缓泻药,并可用针灸或中药治疗,避免粪便在结肠内淤积。若以上方法治疗无效,虽为短段巨结肠亦应手术治疗。凡痉挛肠段长,便秘严重者必须进行治疗手术,目前采用最多的手术为:

①拖出型直肠乙状结肠切除术(Swenson´s术)。

②结肠切除直肠后结肠拖出术(Duhamel´s手术)。

③直肠黏膜剥离结肠于直肠肌鞘仙拖出切除术(Soave´s手术)。如患儿发生急性小肠结肠炎、危像或营养发育障碍,不能耐受一次治疗手术者,应行静脉补液输血,改善一般情况后再行治疗手术,如肠炎不能控制、腹胀呕吐不止,应及时作肠造瘘,以后再行治疗术。