诊断

根据典型的肛门瘙痒史，结合临床症状、体征，对本病不难诊断，但要明确病因则比较困难。一般肛门局部有原发病变为继发性瘙痒症，否则为原发性瘙痒症。此外还应进行全身体检，有针对性地作必要的实验室检查，如血、尿、大便常规，肝、肾功能，尿糖、血糖、糖耐量试验及活组织和涂片等检查。

根据病因可分为原发性瘙痒和继发性瘙痒。

(一)原发性瘙痒

原发性瘙痒不伴有原发性皮肤损害，以瘙痒为主要症状。

(二)继发性瘙痒

继发性瘙痒症产生于原发性疾病及各种皮肤病，伴有明显的特异性皮肤损害和原发病变，瘙痒常是原发病变的一个症状。如肛瘘、肛门湿疹、湿疣、神经性皮炎、肛管直肠肿瘤、蛲虫等引起的肛门瘙痒均属此类。

鉴别

肛门瘙痒一旦出现继发性皮损，则需根据病史与下列疾病进行鉴别：

(1)荨麻疹：有特异性皮损(风团)及病程演变过程。

(2)虫咬症：典型皮损为风团样丘疹，顶端有小疱，多无全身症状。

(3)药疹：有明确的服药吏，有一定的潜伏期，皮损突然发生，除固定型药疹外，多对称分布。

(4)疥疮：有接触传染史、好发部位及典型皮损，若能查到疥螨即可确诊。