发布时间:2015-11-21 高萍芝
脑电图是当前颞叶癫痫疾病最重要的诊断和定位方法。根据患者的病史及临床表现诊断,一般可以做出初步诊断,与一些可能由于颞叶部位的血管畸形,肿瘤或感染灶血管畸形引起的癫痫相鉴别,影像学表现有助于做出明确的诊断。那么,颞叶癫痫疾病诊断的方法有哪些?接下来,小编为大家介绍一下。
一、影像结构诊断
诊断颞叶内侧癫痫最直观的方法是脑电图结构评估。内容包括CT,MRI,MRS,fMRI等检查法,它们是当今最常用的方法,能够查出结构性脑病变的存在及其部位,CT能发现明显的结构性病变,如肿瘤,AVM,钙化,萎缩性病变等,国内人海马正常值:右侧海马为2.95cm3±0.3cm3(下限是2.62cm3);左侧海马为2.8cm3±0.3cm3(下限为2.48cm),但海马体积如在临界值时或体积无明显异常时,需仔细观察FLAIR T2WI图像内海马信号的改变,当海马胶质增生时,其体积可不缩小,而表现为信号的明显增高,MRS是目前惟一无创活体显示组织代谢的影像学方法,常测的波峰有:NAA(N-乙酰天门冬氨酸),几乎只位于神经元之内。Cho(胆碱)。Cr(肌酸),后两者在胶质细胞中含量较高,可作为神经胶质增生的标志,临床上常用NAA与Cr或Cr Cho的比值作为判断正常与否的标准,在正常的灰质,多以>0.6为正常标准,用NAA/CrCho值对颞叶癫痫进行定侧诊断的敏感性达75%~88%,比MRI和PET更敏感。
二、脑电图诊断(EEG)
是对本病定测定位的主要手段,一般头皮电极的诊断率只可使1/4病人得到确诊,故应加用咽部或蝶骨电极以提高诊断的准确率,对颞叶癫痫的病人EEG反复多次检查包括发作期与发作间歇期,停药前后,睡眠期或禁睡期,将会进一步提高诊断率,在颞叶癫痫浅睡眠状态下记录EEG所发现的颞叶癫痫的异常波比清醒状态可提高达80%。
在一侧颞叶病变引起两侧颞叶异常放电活动,这主要是由海马经过边缘系统环路放电扩散的结果,在这种情况下如何确定痫灶侧,对手术治疗十分必要,如遇两侧颞叶都有放电,则应在一侧颈动脉注射异戊巴比妥200mg后该侧癫痫放电消失,而另一侧继续存在,更换另一侧颈动脉注射异戊巴比妥进行同上试验,当病侧注药后,则两侧颞叶痫性放电均消失,而对侧注药后只能使同侧消失此乃镜面灶侧,最近有人采用深部埋藏电极,将电极置入杏仁核及海马,进行长时间(几天至几周)检查,可提供最有价值的结果。
颞叶癫痫疾病诊断的方法有哪些?以上就是小编为大家介绍的诊断方法,希望对大家有所帮助,在这里祝愿广大的患者早日康复。