颅鼻沟通性复发颅咽管瘤的一个医疗案例

发布时间:2012-11-26 高萍芝

疾病总是和生活有很大关联,而且种类极多,波及范围也很广,长期影响着人们的生活。不同的时期所流行的病种也不尽相同,所引起的并发症也多种多样,并且生病前期都有不同的预兆感觉,但是由于人们在健康常识的认识范围比较有限,很多情况下,一般的小毛病就会被忽略掉,久而久之就会影响到身体的健康,那么如何才能保证自己身体的健康状况呢?下面小编就带着大家慢慢的进行了解,请您细细的看完下面的文章,对您的健康帮助可是很大的哦!

相关专家介绍:

病人男性,14岁。主因视力下降7年,突眼8个月,鼻堵2个月以“复发颅咽管瘤”收入院。病人于入院前7年因视力下降在外院检查发现鞍区肿瘤,考虑为颅咽管瘤,在外院行肿瘤内磷32内放疗一次,视力无好转,故在外院行开颅手术切除肿瘤,手术后双目失明。病理诊断:颅咽管瘤。

术后恢复尚顺利,出院后视力一直无好转,其余神经系统无明显功能障碍,生长发育迟缓。入院前8个月病人出现双侧眼球突出,在外院行头部磁共振检查,发现颅咽管瘤复发,突入鼻腔,在外院再次行手术治疗。术后突眼症状虽有好转,但入院前2个月突眼症状再次出现,伴有鼻堵,为行手术治疗收入院。入院查体:神志清楚,语言流利。精神较差。身材较矮。双眼无光感,双瞳对光反应消失。双侧眼球突出,伴水平方向震颤。双侧眼底检查示视神经萎缩。第二性征无发育。鼻腔狭窄。内分泌化验示甲状腺功能低下,上午8点皮质醇低于正常。尿比重<1.005。

头CT扫描(见图1)及MRI(见图2)显示鞍区及前颅底巨大囊性肿瘤,肿瘤壁有钙化斑,前颅底骨质及眶内侧壁骨质受肿瘤侵蚀。经完善术前准备后,在全麻下行冠状切口双额开颅复发颅咽管瘤切除术、前颅底重建术。肿瘤得到完全切除。前颅底缺损用“三明治”法修补。经行激素替代治疗、预防感染治疗,术后恢复顺利,无脑脊液漏,无颅内感染。眼球突出症状好转,鼻腔通畅。术后一周复查MRI,可见前颅底外间隙有积液,肿瘤无残留。住院32天,顺利出院。出院后长期行糖皮质激素、甲状腺激素、抗利尿激素替代治疗。随访29个月,病人病情稳定,眼球无突出,鼻腔通畅,Karnofski生活质量评分60分。手术后第9个月、第29个月分别复查头MRI(图3),见前颅底外间隙积液逐渐减少,未见肿瘤复发迹象。

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