发布时间:2016-02-01 祝秀丹
淋巴系统疾病包括炎症、瘤样疾病及淋巴回流障碍三类。炎症又按发病部位分为丹毒皮肤网状淋巴管炎、急性淋巴管炎及淋巴结炎。瘤样疾病有先天性良性淋巴瘤:单纯性淋巴瘤,海绵状淋巴管瘤,囊状淋巴管瘤又称囊状水瘤及手术或创伤引起的淋巴囊肿。淋巴回流障碍即淋巴水肿。由于淋巴液回流障碍致淋巴液在皮下组织积聚,继而引起纤维增生,脂肪组织纤维化,后期肢体肿胀,而且皮肤增厚、粗糙、坚如象皮,故又称“象皮肿”。可发生于外生殖器和四肢,而下肢为最多见。
下肢淋巴水肿发病的原因可分为两大类:
1、原发性淋巴水肿:
由淋巴管发育异常所致,大多数是淋巴管发育不良,少数为淋巴管异常增生扩大。
2、继发性淋巴水肿:
因某些疾病原因造成淋巴管阻塞,如感染链球菌感染,丝虫感染,丝虫感染曾是淋巴水肿的主要病因,现已渐趋减少。因癌肿施行放射治疗和淋巴结清扫术后等引起的淋巴水肿,或肿瘤压迫所致的淋巴水肿有增多趋势。
不论病因如何,淋巴管阻塞引起的病理变化大致相同。开始是阻塞远侧的淋巴管扩张,瓣膜破坏,淋巴液淤积。淤滞的淋巴液收白含量增高,在组织间隙积聚、浓缩,为细菌感染提供了条件。反复的淋巴管炎不仅进一步加重阻塞,而且促进皮内和皮下组织纤维化的进程。脂肪组织被大量纤维组织替代,使皮肤及皮下组织极度增厚。